Será a hora de trazermos de volta os sanatórios? Avaliação do perfil clínico-epidemiológico dos pacientes internados por tuberculose em hospital de tisiologia do Paraná |
Introdução: A tuberculose (TB) é a doença infecciosa de maior letalidade no mundo. Com o processo de descentralização do tratamento de tuberculose para atenção básica, o manejo dos pacientes com complicações clínicas bem como de populações vulneráveis, se tornou um desafio ainda maior. Populações em situação de rua apresentam um risco 56 vezes maior de desenvolver a doença e uma taxa de abandono de aproximadamente 30%. O Estado do Paraná dispõe de uma unidade hospitalar com 46 leitos exclusivos para tratamento de tuberculose. Objetivo: Avaliar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com TB que necessitam de internamento em unidade de referência. Desenho do Estudo: Observacional, retrospectivo e descritivo. Método: Análise do banco de dados da instituição entre janeiro de 2012 e outubro de 2017. Resultados: Neste período foram admitidos 558 pacientes, 80% do sexo masculino, 60% com idade entre 30 e 49 anos e 53% autodeclarados brancos. Apenas 5% dos pacientes possuíam ensino médio completo; 57% não havia completado o ensino fundamental e 7% eram analfabetos. Dentre os que não eram casos novos, 1,67% eram recidiva da doença e 2,87%, reingresso após abandono e 4% MDR. Etilismo e dependência química se mostraram como as principais comorbidades, ocorrendo em 73% e 55% dos pacientes, respectivamente. Eram positivos para HIV 23% dos indivíduos, 6% eram diabéticos e 7% apresentavam algum transtorno psiquiátrico. Ao final do tratamento 88,5% dos pacientes evoluíram para cura, 5% evoluíram à óbito por TB e 4,5% abandonaram o tratamento. Dentre os que abandonaram, aproximadamente 50% dos indivíduos retornaram por procura direta ao hospital. Discussão : A tuberculose afeta globalmente, a população economicamente ativa, predominantemente masculina, representando um grave problema econômico e social. O perfil de internamento avaliado neste estudo não difere de outros na literatura onde a condição social é o principal preditor da necessidade de internamento. Além disso, a tuberculose pode se manifestar de várias formas mimetizando doenças infecciosas ou não infecciosas. Sendo assim, a presença de um centro de referência capaz de garantir o tratamento completo com cura para populações vulneráveis e que permita o manejo de intercorrências clínicas é de fundamental importância no combate a doença e na redução da sua transmissão. Conclusão: Os pacientes internados por tuberculose são em geral homens economicamente ativos não-HIV, com vulnerabilidade social. |