IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO NA ESPOROTRICOSE CUTÂNEA: UMA SÉRIE DE CASOS |
A esporotricose cutânea, causada por fungos Sporothrix ssp. , é uma dermatomicose de evolução subaguada ou crônica, sendo patogênica para humanos e animais, principalmente gatos. A manifestação clínica está relacionada com a via de contágio, a virulência da cepa e a resposta imune do paciente, principalmente. A doença pode acometer ambos os sexos e ocorrer em qualquer idade. O diagnóstico é feito através das manifestações clínicas, epidemiologia, exame histopatológico, sendo a cultura o padrão-ouro. O diagnóstico histopatológico é capaz de documentar o padrão inflamatório granulomatoso, todavia mesmo com colorações especiais, as vezes incapaz de demonstrar o agente. Os medicamentos que podem ser utilizados são o Iodeto de Potássio, Itraconazol, Terbinafina e Anfotericina B. O prognóstico da infecção, na maioria dos casos, é benigno. O presente estudo tem como objetivo uma breve revisão de literatura e o relato de quatro casos de pacientes diagnosticados com esporotricose, observando-se desde formas com baixa carga fúngica, até um caso com alta carga de Sporothrix em decorrência da doença de base da paciente, lúpus eritematoso sistêmico. Quatro pacientes do sexo feminino com lesões úlcero-nodulares e sinais de linfagite locorregional, foram submetidas a biópsia das lesões cutâneas e exame histopatológico com pesquisa de fungos. O diagnóstico de esporotricose foi estabelecido no exame histopatológico e mediante cultura para o agente. Após a terapêutica observamos regressão e cicatrização das lesões. Dermatoses cutâneas granulomatosas podem ser observadas numa gama de agentes infecciosos, sobretudo bacilos álcool–ácido resistentes e fungos. A associação deste contexto morfológico com aspectos clínicos de linfangite perilesional e informes epidemiológicos, como contato com animais domésticos, cães e gatos, permite um diagnóstico mais preciso da esporotricose, doença em que dificilmente se demonstra o agente no tecido, sendo necessária a realização de cultura. O conjunto destas informações e a persistência na busca pelo agente infeccioso no tecido, permite a instituição de uma terapêutica mais precoce com benefícios aos pacientes acometidos. A esporotricose cutânea é uma dermatose fúngica com padrão inflamatório granulomatoso, sendo difícil por vezes a documentação do agente. A associação de informes clínicos, epidemiológicos, histopatológicos e de cultura são determinantes para o diagnóstico precoce e terapêutica efetiva. |