DETECÇÃO MOLECULAR E SOROLÓGICA DO VÍRUS DA CHIKUNGUNYA (CHKV) E DENGUE (DENV) EM LÍQUOR DE CASOS DE ÓBITOS NO CEARÁ |
As infecções por arboviroses podem variar desde doença febril branda até doenças hemorrágicas e formas neuroinvasivas. Das arboviroses de importância em saúde pública, destacam-se a dengue, chikungunya e zika como vírus neuroinvasivos de maior interesse epidemiológico no Brasil devido à maior incidência. Em 2017, no Ceará, foram confirmados 22.821 casos de dengue em 159 municípios e 92.752 casos de chikungunya em 180 municípios. Foram confirmados 13 óbitos por dengue e 117 óbitos por chikungunya neste mesmo período. Objetivo: Avaliar a prevalência de dengue e chikungunya em amostras de liquor submetidos pelo sistema de verificação de óbitos (SVO) para análise laboratorial com suspeita de arboviroses. Material e Método: Foram realizados os ensaios de ELISA para IgM anti-DENV, antígeno NS1 DENV (ambos PanBio) e IgM anti-CHKV (Euroimmun) de 100 amostras de líquor encaminhados ao LACEN-CE de pacientes que vieram a óbito com suspeita de arbovirose. Ensaios da PCR em tempo real (qRT-PCR) com primers e sondas específicos foram utilizados para a detecção molecular de RNA viral nestas mesmas amostras. Resultados e Discussão: Das 100 amostras analisadas, 07 foram reagentes para o antígeno da dengue NS1, 01 reagente para IgM anti-DENV, enquanto 36 foram reagentes para IgM anti-CHKV. Após a realização dos testes de qRT-PCR para detecção de RNA viral, confirmou-se a detecção de CHKV na maior parte das amostras de sorologia reagente correspondente (69,4%, 25/36), ao passo que nenhumas dessas apresentou resultado detectável para DENV. Interessante notar que das amostras de sorologia não-reagente para CHKV, observou-se ainda que 15,6% (10/64) apresentaram resultado detectável para CHKV, mas nenhum para DENV. Não há muitos relatos na literatura, e nossos dados reiteram que, em no atual contexto, a febre chikungunya é uma causa significativa de complicações com acometimento do SNC (Sistema Nervoso Central). Como não existe tratamento antiviral efetivo, nem vacinas para CHKV, tanto o número de infectados, como os casos de complicações neurológicas podem inadvertidamente se elevar em um curto espaço de tempo. Conclusão: Nossos resultados indicam que DENV e CHKV, além dos sintomas cardinais reportados, podem comumente atravessar a barreira hematoencefálica, levando a complicações neurológicas e aumento da gravidade da doença em uma segmento significativo de indivíduos infectados. |