LEISHMANIOSE MUCOCUTÂNEA: RELATO DE CASO |
A Leishmaniose Tegumentar (LT) é uma doença parasitária e não contagiosa causada por protozoários do gênero Leishmania, acometendo pele e mucosas de vias respiratórias superiores . A transmissão ocorre pela picada de insetos da família Phlebotominae , sendo considerada endêmia no continente Americano . Paciente masculino, 21 anos, natural e procedente de Senegal, chegou ao Brasil em abril de 2016. Procurou atendimento para dar seguimento ao tratamento de Tuberculose Cutânea iniciado em seu país de origem, o qual já havia finalizado o quarto mês de antibioticoterapia. Na consulta em ambulatório especializado, apresentava lesão ulcerada de fundo limpo e indolor com aproximadamente 3 centímetros em face à direta, bem como lesão rasa de aproximadamente 7 centímetros com fundo limpo em face anterior do membro superior esquerdo; concomitantemente apresentou formação esponjosa em cavidade nasal, obstruindo totalmente o lado esquerdo e parcialmente o lado direito. O paciente referiu perda ponderal de aproximadamente 20 kg desde que iniciou a doença, relatou também passagem por diversos países da América Latina, assim como por outros estados brasileiros (Acre e Paraná). Inicialmente foi realizada investigação clínica de Hanseníase, pois biópsia prévia mostrava que as lesões cutâneas eram sugestivas. A seguir realizou-se pesquisa de fungos, BAAR e bacilo Hanseníase, sendo todas negativas; além disso realizou-se ecografia de abdome total que não demonstrou nenhuma alteração. Após investigação inicial foi aventada a hipótese diagnóstica de LT; e, consequentemente, solicitada nova biópsia. O anatomopatológico desta resultou sugestivo de LT, sendo assim iniciado o tratamento com Antimoniato de N-Metilglucamina. O paciente obteve boa resposta ao tratamento, apresentando remissão das lesões cutâneas. |