IMPACTO CLÍNICO DA ESTRATÉGIA ESCORE SEGUIDO DE BACILOSCOPIA OU DE XPERT MTB/RIF NO DIAGNÓSTICO DE TB PULMONAR EM UMA UNIDADE DE REFERÊNCIA SECUNDÁRIA NO RIO DE JANEIRO
CAROLYNE LALUCHA ALVES LIMA DA GRAÇA¹, KATHRYN LYNN LOVERO¹, JAQUELINE OLIVEIRA¹, ADRIANA DA SILVA REZENDE MOREIRA¹, MAYLA GABRYELE MIRANDA DE MELO ¹, ANNA KARLA ALMEIDA SILVEIRA¹, ELISANGELA COSTA DA SILVA¹, MARTHA MARIA OLIVEIRA¹, AFRANIO LINEU KRITSKI¹
1. UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro, 2. UCLA - University of California Berkeley, 3. CMS AUGUSTO DO AMARAL PEIXOTO - Policlínica Augusto Amaral Peixoto, 4. CMSDC - CMS Duque de Caxias, 5. IFRJ - CAMPUS RIO DE JANEIRO - Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio de Janeiro, 6. UENF - Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro, 7. FIOCRUZ - Fundação Oswaldo Cruz
laluchacarolyne@gmail.com

O teste molecular Xpert MTB/RIF (Xpert) foi recomendado para uso no diagnóstico de tuberculose pulmonar (TBP), mas são escassos os dados sobre o impacto clínico de sua incorporação em condições de rotina, em países com alta carga de tuberculose. O present estudo teve por objetivo, analisar o impacto clínico do escore clínico (EC) seguido de baciloscopia (BAAR) ou de Xpert em amostra de escarro espontaneo, durante a rotina de investigação diagnóstica de TBP. Num estudo prospectivo realizado num Centro de Saúde no Rio de Janeiro, por meio do EC, identificamos 434 casos de provável TBP, , no período de abril de 2012 a outubro de 2013. BAAR e/ou Xpert foram utilizados nas três etapas: P1= BAAR e/ou Xpert, P2= apenas Xpert e P3: apenas BAAR. Entre sujeitos arrolados, TB ativa foi identificada em  141 (32,4%) pacientes.  A sensibilidade da BAAR no P1 e P3 foi respectivamente de 70,4% e 77,8% e do Xpert no P1 e P2 de 86,5% e 84,8%. Nas etapas P1, P2 e P3, o tempo em dias entre a triagem e o recebimento do resultado pela equipe de saúde foi respectivamente de 6; 11 e 7. O tempo entre a triagem e início do tratamento de TB foi significativamente menor na etapa P1 (7 dias) e P3 (8 dias) quando comparado com a etapa P2 (14,5 dias) (p<0,001). Não houve diferença entre os desfechos de tratamento da TB nas 3 etapas. Conclusão: Por meio do escore clínico, observou-se que, a adoção do Xpert, apesar de apresentar maior rendimento diagnóstico, resultou em retardo no início do tratamento anti-TB em comparação com o uso do BAAR.