ASPECTOS CLÍNICOS E RADIOLÓGICOS DE PACIENTES COM A ASSOCIAÇÃO TUBERCULOSE (TB) E DIABETES MELLITUS (DM) ATENDIDOS NO CENTRO MUNICIPAL DE SAÚDE DE DUQUE DE CAXIAS, RIO DE JANEIRO
ANDRÉ LUIZ BEZERRA1, LORRAYNE ISIDORO GONÇALVES1, ÍVINA CLEIDE DA SILVA SOARES1, ADRIANA DA SILVA REZENDE MOREIRA 1, INGRID CRISTINA DOS SANTOS LIMA1, ERIKA DANIEL AQUINO1, THIAGO DA SILVA DOS SANTOS MALAQUIAS1, RAFAEL MELLO GALLIEZ1, ANNA CRISTINA CALÇADA CARVALHO1, AFRÂNIO LINEU KRITSKI1
1. CPT- PAT-FM-UFRJ - Centro de Pesquisa em TB - Programa Academico de TB - Faculdade de Medicina e Complexo Hospitalar HUCFF-IDT da Universidade Federal do Rio de Janeiro, 2. LMM- PAT-FM-UFRJ - Laboratório de Micobacteriologia Molecular do Programa Academico de TB - Faculdade de Medicina e Complexo Hospitalar HUCFF-IDT da Universidade Federal do Rio de Janeiro, 3. LM- PAT-FM-UFRJ - Laboratório de Micobacterias do Programa Academico de TB - Faculdade de Medicina e Complexo Hospitalar HUCFF-IDT da Universidade Federal do Rio de Janeiro, 4. LITEB/IOC-FIOCRUZ - Laboratório de Inovações em Terapias, Ensino e Bioprodutos/Instituto Oswaldo Cruz/Fiocruz
rezendemoreira.adriana@gmail.com

A tuberculose (TB) e o diabetes mellitus (DM) representam duas doenças de relevância epidemiológica mundial. Em 2015, 11% das mortes por TB entre pacientes HIV-negativos foram atribuídas ao DM.  A associação TB-DM requer um manejo clínico mais complexo, em razão do quadro clínico atípico, da interação entre drogas e do prognóstico menos favorável.  Em nosso meio são escassos os dados sobre as apresentações clínicas, laboratoriais e radiográficas de DM em pacientes com TB pulmonar (TBP). Entre setembro de 2016 e março de 2018, foi realizado um estudo prospectivo envolvendo pacientes com provável TB pulmonar (PTBP) atendidos no Centro Municipal de Saúde de Duque de Caxias, com o objetivo de estimar a prevalência de DM em PTBP e descrever as características clínicas, laboratoriais e radiológicas de pacientes com TBP e DM. Após a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, os pacientes com PTBP foram entrevistados e amostras de sangue foram coletadas. O diagnóstico de TBP foi baseado em cultura positiva para Mycobacterium tuberculosis . DM foi diagnosticado naqueles com hemoglobina glicada (Hg A1C) > 6,5%. Foram recrutados 122 PTBP com as seguintes características: homens (66,4%), pardos ou negros (81,1%), infecção por HIV (7,8%) e média de idade de 43,1 anos (DP ± 16,4). TBP e DM foram diagnosticados em 51,6% e 18,9% dos casos, respectivamente. Entre os pacientes com TBP, a prevalência de DM foi de 19,0% (12/63). Os pacientes com PTBP e DM eram mais velhos (média de idade 50,5 vs 41,4; p=0,02), apresentavam níveis elevados de leucócitos (média 10,12 vs. 8,44; p= 0,03), colesterol (179 vs. 157, p = 0,04) e triglicerídeos (143 vs 68; p= 0,03) quando comparados aos pacientes com PTBP sem DM. Não houve diferenças significativas entre os pacientes com TBP com ou sem DM quanto às características sociodemográficas, sintomas e exames laboratoriais. Entretanto, pacientes TBP sem DM apresentaram mais cavitações > 2 cm na radiografia de tórax do que pacientes TBP com DM (p= 0,04). Entre 99 pacientes sem DM, a intolerância à glicose (Hg A1C entre 5,7 e 6,4) esteve presente em 52,9% pacientes com TBP vs. 35,4% pacientes sem TBP (OR= 2,05; IC95% 0,91-4,60; p= 0,11). Conclusões: foi encontrada elevada prevalência de DM e de intolerância à glicose em pacientes com e sem TBP. Os aspectos clínicos e microbiológicos de pacientes TBP com e sem DM não diferiram significativamente, exceto pelo número de cavitações no radiograma torácico.



Palavras-chaves:  Tuberculose, Diabetes Mellitus, Intolerância à glicose