AVALIAÇÃO DA DISFAGIA DE CRIANÇAS COM SÍNDROME CONGÊNITA DO ZIKA VIRUS
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Estudos com descrições clínicas de crianças portadoras de microcefalia associadas a Síndrome Congênita do Zika Vírus (SCZV), apresentam a disfagia como sintoma relatado em um grande percentual desde os primeiros meses de vida. Objetivos : Descrever uma série de casos de crianças com SCZV avaliadas para disfagia através de propedêutica armada com videofluroscopia (VFD) e videoendoscopia da deglutição (VED). Desenho do estudo : Descritivo, retrospectivo, transversal. Métodos : Realizada análise descritiva dos resultados dos exames de VFD e VED da deglutição realizados em crianças portadoras de SCZV. Resultados : Foram incluídos os resultados de 42 VFD (7 excluídos) e 60 de VED (4 excluídos), realizadas em 2017 e 2018. A média de idade das crianças na avaliação por VED foi de 26,3 meses ± 3,8 (15-32). Disfagia era queixa referida pelo responsável em 49 (81,7%) dos casos, 23 (38,3%) tinham antecedente de pneumonia, 5 (8,3%) já haviam usado sonda nasoenteral e gastrostomia estava presente em 4 (6,7%) dos pacientes avaliados por VED. Segundo a escala de Rosenbek, 27 (48,2%) apresentaram exame de VED normais, 23 (41%) apresentaram penetração laríngea e 8 (10,8%) aspiração laríngea, sendo um deles silente. Na VFD, segundo a classificação de O´Neil, encontramos a seguinte distribuição: 6 (17,1%) sem disfagia, 6 (17,1%) discreta, 9 (25,8%) discreta/moderada, 7 (20%) moderada e 7 (20%) moderada/severa. Nenhum caso apresentou disfagia severa a VFD. Discussão : Alguns estudos já descreveram a presença de disfagia em crianças com SCZV. Um estudo relatou alterações na deglutição em criança com idade entre 5-12 meses de idade com SCZV, com perímetro cefálico dentro da normalidade, a partir de propedêutica clínica não instrumental, e constatou a presença de disfagia em 10/13 (77%) dos pacientes. Outro, descrevendo a presença de alterações ortopédicas em crianças com SCZV em sua maioria associado a microcefalia, verificou a presença de disfagia em 86% dos casos. O principal estudo publicado até o momento, pela utilização de propedêutica clínica e instrumental através de VFD e VED neste grupo de pacientes, descreveu a presença de diferentes graus de disfagia em todos os nove pacientes incluídos na pesquisa com faixa etária entre 2 e 7 meses de idade. Conclusão : Disfagia tem alta prevalência em crianças com SCZV e a avaliação e conduta multidisciplinar pode ajudar no diagnóstico e manejo desses casos. |