BARTONELOSE NODULAR COM REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER PRESUMIDA EM PACIENTE COM SUSPEITA DE SÍFILIS – RELATO DE CASO
GLAUCO IGOR VIANA DOS SANTOS GLAUCO SANTOS¹, HAROLDO LUCENA BEZERRA HAROLDO BEZERRA¹, RUAN DE ANDRADE VILAR RUAN VILAR¹, GIULIA VIANA DOS SANTOS GIULIA SANTOS¹, RAISSA GOUVEIA DE LUCENA BEZERRA RAISSA BEZERRA¹
1. UFPE - UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO , 2. UFPB - UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA, 3. UFRN - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE, 4. FCM-PB - FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA PARAÍBA
ruanvilar@hotmail.com

Introdução: Arranhadura de gato pode evoluir com infecções diversas, desde bacterianas, como Bartonelose, até infecções fúngicas, como Esporotricose. O clínico deverá estar atento ao amplo diagnóstico diferencial e valorizar todos os sinais e sintomas. Objetivo: relatar um caso de Bartonelose nodular presumida em paciente encaminhada com suspeita de sífilis, evidenciando as principais diferenças entre essas patologias. Desenho do estudo: relato de caso. Métodos: revisão do prontuário. Resultados: paciente do sexo feminino, 25 anos, hígida, relatou febre, mialgia, artralgia e lesões eritematosas na mão esquerda há 3 semanas. Ao exame físico, estava em bom estado geral, prova do laço negativa, sem adenomegalias, auscultas cardíaca e respiratória normais. As lesões eram nodulares, eritematosas, sem pus e sem linfangite associada. Devido à forte epidemiologia local, suspeitou-se de arbovirose, porém evoluiu sem melhora. Em seguida, suspeitou-se de sífilis secundária, porém os exames (HIV, FTA-Abs, VDRL) foram negativos em duas ocasiões distintas. Durante a investigação, a paciente relatou que adotou um gato, e que o mesmo arranhou a mão esquerda cerca de 2 semanas antes do início dos sintomas. Neste momento, considerou-se bartonelose, sendo tratada com azitromicina por 1 semana. Após uma discreta piora inicial, houve resolução completa do quadro. Discussão: arranhadura por gato pode cursar com infecções estafilo e estreptocócicas, as quais podem ser piogênicas e, geralmente, têm rápida evolução (piodermites, celulite, erisipela). Infecções por Pasteurella, por sua vez, são incomuns. Na esporotricose, chama a atenção a disseminação linfática. Na sífilis secundária, seria esperado marcadores positivos. O VDRL foi repetido para afastar o efeito prozona. A Bartonelose é multifacetada e, em imucompetentes, pode cursar com nódulos cutâneos. Também pode ocorrer febre, mialgia e artralgia, permitindo que o clínico suspeite de arboviroses, diferindo destas pela evolução subaguda (semanas). A melhora do quadro com macrolídeo (apesar de uma piora inicial por provável reação de Jarisch-Herxheimer), além do contexto clínico-epidemiológico, permitiu o diagnóstico presumido de Bartonelose. Conclusão: Como a maioria dos serviços não dispõem de recursos laboratoriais para confirmação etiológica de Bartonelose, o clínico deve ficar atento a este importante diagnóstico diferencial diante de pacientes com febre, mialgia, artralgia e lesões cutâneas após arranhadura de gato.