USO DO GENEXPERT PARA DIAGNÓSTICO INICIAL DE TUBERCULOSE EM MÚSCULO PSOAS: UM RELATO DE CASO |
INTRODUÇÃO: Abscesso de psoas é uma condição clínica subdiagnosticada, as causas dessa enfermidade são inúmeras, desde bactérias entéricas Gram negativas a Mycobacterim tuberculosis. A clínica do abscesso de psoas é variável, sendo a dor em quadril um importante sinal. OBJETIVO: Descrever caso de paciente com HIV e TB sem sítio definido que evoluiu com perda de peso e abscesso secundário do músculo psoas. DESENHO DO ESTUDO: Estudo descritivo do tipo relato de caso. MÉTODO: Coleta de informações em prontuário de paciente do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC), correlacionando com literatura. RELATO DO CASO: Paciente, 44 anos, sexo masculino, solteiro, procedente de Recife. Recebeu diagnóstico de HIV em Setembro de 2017, em uso irregular de TARV, genitora refere que ele fazia uso de COXCIP, não sabe o sítio. Em Abril de 2018 é internado no Hospital do Câncer para investigação de tumoração retroperitoneal, realizando-se biópsia com saída de secreção purulenta na musculatura abdominal, suspeitando-se abscesso de psoas. A conclusão foi de um processo inflamatório crônico granulomatoso, com extensas área de necrose, células epitelioides e células gingantes do tipo Langhans, sugestivo de TB. Chega ao HUOC no mesmo período com queixa de perda de peso (trinta quilogramas em seis meses) e diarréia associada. Após realização de GeneXpert MTB/RIF positivo para diagnóstico de TB, foi retomado uso de TARV e de COXCIP. DISCUSSÃO: O abscesso de psoas pode ser classificado como primário (30% do casos) ou secundário. O primário ocorre devido à disseminação hematogênica do processo infeccioso e é frequente em pacientes com HIV. Em países onde a TB é endêmica o Mycobacterium tuberculosis é um agente bastante observado. Como indicado pela Organizção Mundial de Saúde foi feito uso de GenXpert para diagnóstico inicial de TB extrapumonar, porém, TADESSE et al, em 2015 apresentou resultado de 41 amostras positivas para GeneXpert MTB/RIF em 73 aspirações por agulha de lesões purulentas suspeitas de TB no Sudoeste da Etiópia. CONCLUSÃO: A ocorrência de abcesso no músculo psoas como apresentação principal da TB, sem nenhum foco infeccioso ativo em outro lugar, tem sido pouco documentado. Quando confirmado o diagnóstico, o tratamento medicamentoso deve ser iniciado, entretanto faz-se necessário mais estudos sobre a utilidade do GeneXpert MTB/RIF no diagnóstico de TB extrapulmonar. |