TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO LABORATORIAL PARA LEISHMANIOSE VISCERAL: UMA REVISÃO |
A leishmaniose visceral é considerada primariamente uma zoonose, podendo acometer o homem quando este entra em contato com o ciclo de transmissão do parasito, transformando-se em uma antropozoonose. Atualmente, encontra-se entre as seis endemias prioritárias no mundo e com ampla distribuição mundial. Este estudo de revisão bibliográfica objetivou identificar os métodos diagnósticos empregados no diagnóstico de Leishmaniose visceral (LV). Para o presente estudo, foram selecionados artigos científicos, disponíveis na base de dados Scielo, PubMed, BVS, referentes à Leishmaniose visceral publicados entre 2013 e 2018, com os descritores “diagnóstico”, “leishmaniose visceral” e “ Leishmania ”. A infecção por Leishmania (L.) infantum pode causar manifestações clínicas de intensidade variável. Febre, hepatoesplenomegalia discreta e palidez cutâneo-mucosa podem fornecer indícios para o diagnóstico clínico da LV, podendo também estar presente tosse e diarreia. Os testes para diagnóstico laboratorial são os testes imunológicos, diagnóstico molecular e o exame direto. Os testes imunológicos para pesquisa de anticorpos específicos tem valor no diagnóstico da LV: Teste de Aglutinação Direta (DAT), ELISA e Imunocromatografia, sendo realizados a partir de amostras de sangue do paciente. Outro teste que pode ser utilizado para detectar a LV é o Katex, onde, seu princípio é detectar antígenos na urina do indivíduo. No diagnostico molecular, a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) pode ser executada a partir de aspirados de medula e sangue. O exame direto é considerado o padrão-ouro para diagnóstico de LV que consiste na visualização das formas amastigotas do parasito através da punção da medula óssea, baço ou fígado. A LV pode evoluir para hepatomegalia volumosa, persistência da febre, emagrecimento e infecções bacterianas secundárias, inclusive óbito, caso não tratada. Contudo, os testes sorológicos possuem uma boa sensibilidade (93%) e especificidade (97%), sendo utilizados também para detectar outras doenças parasitárias, bem como o método PCR possui um desempenho satisfatório no diagnóstico e monitoramento de indivíduos infectados, com sensibilidade >90% e especificidade 100%, respectivamente. O Katex obtém bom desempenho (87-99%). No entanto, o exame direto, apesar da elevada sensibilidade (53%) e especificidade (86%), é considerado um procedimento invasivo, com risco de hemorragias durante o procedimento de coleta. |