INTERNAÇÕES POR PNEUMONIA EM CRIANÇAS ANTES E APÓS IMPLANTAÇÃO DA VACINA PNEUMOCÓCICA
ANA CATARINA DE MELO ARAUJO ^1,4, MANOEL RAIMUNDO DE SENA JUNIOR^1,4, WAYNER SOUZA VIEIRA^1,4, DEMÓCRITO DE BARROS MIRANDA-FILHO^1,4
1. SES PE - Secretária Estadual de Saúde de Pernambuco, 2. UFPE - Universidade Federal de Pernambuco, 3. IAM - Instituto de Pesquisas Aggeu Magalhães , 4. UPE - Universidade Estadual de Pernambuco
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Introdução: A vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC-10) foi implantada no Brasil em 2010 no calendário de imunização infantil no intuito de reduzir a morbimortalidade por pneumonia em crianças, uma vez que o pneumococo é o principal agente etiológico. Objetivo: Comparar a hospitalização por pneumonia em crianças no estado de Pernambuco antes e após a implantação da VPC-10, identificando o possível efeito da vacinação. Desenho do Estudo : Estudo ecológico de série temporal, com predição. Métodos: Foram incluídas todas as internações por pneumonia (CID-10: J12-J18) em crianças de 7 meses a 4 anos residentes em Pernambuco (n=71.704) , ocorridas no Sistema Único de Saúde antes (2005-2009, n=40.858) e após (2011-2015, n=30.846) a implantação da VPC-10, captadas no Sistema de Informação Hospitalar. A análise temporal das internações de 2005-2009 (60 meses) utilizou um modelo auto-regressivo integrado de médias móveis com ajuste de sazonalidade-SARIMA (metodologia Box-Jenkins), com predição do número mensal de internações para 2011-2015. Os valores preditos e observados para 2011-2015 foram comparados, para verificar se houve alteração no número esperado de internações. Resultados: Houve uma redução de 24,5% no número de internações após a implantação da VPC-10, passando a média mensal de 681 (2005-2009) para 514 internações (2011-2015). A taxa de hospitalização caiu de 56,1 para 43,4 por mil nascidos vivos (queda de 22,7%). Na modelagem temporal do número mensal de internações antes da implantação da VCP-10, observou-se sazonalidade e não existência de tendência. O modelo SARIMA (0,0,1)(1,1,0) ₁₂ para esse período apresentou parâmetros significativos (p<0,001), bom ajuste (R ² =0,709, p>0,05 da estatística Ljung-Box Q, resíduos aleatoriamente distribuídos) e boa predição para o período 2011-2015. Comparando-se os valores preditos pelo modelo com os observados após a implantação da VCP-10, estimou-se que 8.682 internações foram evitadas nos cinco anos seguintes à introdução da vacina (declínio de 22%). Discussão: A evidência da redução das hospitalizações por pneumonia em crianças no estado de Pernambuco relacionada à VPC-10 soma-se e corrobora os achados de poucos estudos em outras áreas do país, como Belo Horizonte e Curitiba, reforçando o valor da vacinação. Conclusão: N os cinco anos após a implantação da VPC-10 no estado de Pernambuco, o declínio de 22% das hospitalizações por pneumonia em crianças de 7 meses a 4 anos sugere boa resposta à vacinação.