APRESENTAÇÃO DA TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR EM GÂNGLIOS LINFÁTICOS |
A tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch. A TB afeta principalmente o parênquima pulmonar, sendo definida como TB pulmonar (TBP), podendo também ser transmitida para outras partes do corpo, inclusive as meninges, rins, ossos e linfonodos, sendo então classificada como TB extrapulmonar (TBEP). Em geral, os indivíduos acometidos por imunossupressão compõem a parcela da população com maior probabilidade de desenvolvimento da enfermidade. Considerando-se que a TB ainda se apresenta como problema de saúde pública no Brasil, este trabalho objetiva a investigação da forma extrapulmonar, mais precisamente a ganglionar, da TB em seres humanos. A metodologia utilizada foi um estudo de caráter descritivo através de revisão de literatura a qual foi obtida através de pesquisas nas bases de dados MEDLINE, LILACS, PUBMED e SCIELO. Foram utilizados os seguintes descritores: Tuberculose; Tuberculose Extrapulmonar; Bacilo de Koch. Em síntese, foram localizados 53. 955 arquivos, em sequência foram utilizados os filtros de temporalidade, escolhendo apenas os referentes aos anos de 2010 a 2018, idioma português e inglês, textos disponíveis na íntegra, pesquisas em humanos e apenas no Brasil, com isso, foram escolhidos apenas 7 para a produção do presente estudo. A apresentação mais comum da TBEP é a forma ganglionar, constituindo cerca de 35% dos casos, sendo que na maioria destes não existe envolvimento pulmonar ativo, e geralmente é mais comum abaixo dos 40 anos. Ela geralmente decorre da progressão dos focos bacilares e, embora qualquer cadeia linfonodal possa estar comprometida, em pacientes imunocompetentes, localiza-se com maior frequência na cadeia cervical anterior, com leve predomínio à direita. O acometimento, geralmente, é unilateral e de vários gânglios na mesma cadeia. O quadro clínico costuma ser insidoso com febre, emagrecimento e com aumento progressivo dos linfonodos que se transformam em conglomerados de massas linfonodais. Com a evolução, a pele pode tornar-se avermelhada, cursando posteriormente com fistulização. Embora o envolvimento pulmonar seja o local de infecção mais freqüente, contrariamente à TBP que tem vindo a diminuir, a TBEP tem incidência crescente, em grande parte devido ao surgimento da infeção VIH, tornando-se a infeção oportunista mais frequente e a maior causa de morte nestes doentes, o que mostra a necessidade de melhores técnicas de diagnóstico e tratamento precoce. |