INFECCÇÃO BRONCOPULMONAR POR Lophomonas spp.: RELATO DE CASO |
Lophomonas spp. é um protozoário multiflagelado, descrito como comensal no trato digestório de baratas e cupins. Embora seja um patógeno humano incomum, tem sido identificado como agente etiológico de infecções broncopulmonares, principalmente associadas a pacientes imunocomprometidos. Este trabalho trata de um relato de caso de infecção broncopulmonar por Lophomonas spp. em paciente morador do extremo oeste do Rio Grande do Sul, Brasil. MJAE, não tabagista, obesa, hipertensa, diabética, internou na Santa Casa de Caridade do município de Uruguaiana em maio de 2017 com tosse produtiva com escarro mucoide e hemoptise há três meses. Evoluiu com febre vespertina durante uma semana, persistiu com tosse produtiva com escarro mucoide com episódios de raias de sangue no escarro e dor torácica em pontada. A paciente referiu inapetência e emagrecimento de 15 kg no período de três meses. Na internação apresentou sinais vitais estáveis, hemoglobina de 12,6 g/dL, contagem total de leucócitos de 21.000 mm 3 , com quantidade aumentada de eosinófilos (20%). Função renal e hepática normais. Paciente vive em casa de alvenaria onde relatou ter encontrado casulos de baratas em meio a suas roupas. Tomografia computadorizada evidenciou lesões escavadas de paredes espessadas e irregulares distribuídas nos pulmões. O exame de escarro resultou em BAAR negativo, micológico negativo e cultura negativa. Exame parasitológico de fezes foi negativo. Exame direto do lavado brônquico revelou presença de protozoários multiflagelados, característicos do gênero Lophomonas . A paciente foi tratada com metronidazol 500 mg por via oral três vezes ao dia, durante 7 dias. Em consulta posterior referiu melhora do apetite e da disposição geral e negou episódios de hemoptise, tosse produtiva ou febre. São raros os relatos de casos de pneumonia provocada por Lophomonas spp. no mundo, tendo a China o maior número de registros. O elevado índice de mortalidade (> 50%) atribuído às infecções broncopulmonares por este patógeno possivelmente esteja relacionado ao diagnóstico tardio e tratamento inadequado, considerando que a infecção por Lophomonas produz sintomas semelhantes às infecções respiratórias decorrentes de outros agentes etiológicos. Este relato sugere que os casos de infecções respiratórias por Lophomonas podem estar subestimados e alerta aos médicos e demais profissionais da saúde o potencial infectante deste patógeno emergente e a importância do diagnóstico precoce. |