TUBERCULOSE GANGLIONAR E PULMONAR PAUCIBACILAR EM PACIENTE COM AIDS
BRUNO HENRIQUE DURÃES DE SÁ ¹, ALEXIA MARQUES ROCHA¹, BEATRIZ DAMILYS SOUSA DE GAMA¹, CARLA LIMA RIBEIRO ¹, GUILHERME AUGUSTO VASSOLER PANUCI¹, LUCAS MEIRA EMERENCIANO¹, GLAUCE ANNE CARDOSO¹
1. UNISL - Centro Universitário São Lucas, 2. CEMETRON - Centro de Medicina Tropical de Rondônia
bh.duraes@gmail.com

INTRODUÇÃO : A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa, cujo agente etiológico é o Mycobacterium tuberculosis , com transmissão aérea. Possui acometimento sistêmico, sendo o pulmão local mais frequente, mesmo após o advento da infecção pelo HIV, que determinou um aumento das formas extrapulmonares. OBJETIVO : relatar o caso de paciente com diagnostico de AIDS com tuberculose pulmonar paucibacilar e acometimento ganglionar. DESENHO DE ESTUDO : observacional descritivo não-controlado. MÉTODOS : consulta ao prontuário médico e revisão de literatura. RESULTADOS : M.V.A, 31 anos, masculino, residente de Ji-Paraná-RO. Paciente com diagnóstico recente de AIDS, admitido no Centro de Medicina Tropical de Rondônia – CEMETRON com história de adenomegalia volumosa coalescente em região cervical esquerda, acompanhada de febre referida, calafrios, astenia, artralgia, disfagia para sólidos e perda ponderal de 12 kg em 35 dias de evolução. Ao exame físico, encontrava-se afebril, com adenomegalia coalescente com sinais flogísticos, não aderida a planos profundos em região cervical esquerda. Na admissão foi instituída terapia anti-tuberculostática (RHZE) e coletados carga viral do HIV 384 cópias e linfócitos TCD4 220 céls., a radiografia de tórax sem alterações, o teste rápido molecular para tuberculose obtido a partir do escarro induzido foi positivo. A análise histopatológica da biópsia de linfonodo revelou linfadenite granulomatosa com necrose caseosa, compatível com tuberculose ganglionar. Mantido o esquema tuberculostático e introduzida a HAART com raltegravir, tenofovir e lamivudina. O paciente evoluiu com ganho ponderal e regressão da adenomegalia e da sintomatologia. DISCUSSÃO : A tuberculose como infecção nos pacientes com HIV deve ser avaliada, levando em consideração a possibilidade da presença de manifestações clínicas e/ou radiológicas atípicas. Os casos suspeitos de TB pulmonar, sem expectoração ou com pesquisa direta BAAR negativa no escarro espontâneo, denominados de paucibacilares (TPP), constituem um problema particular, porém, de relevante magnitude, mesmo em países em desenvolvimento. CONCLUSÃO : A biópsia ganglionar é o exame mais acessível, e a positividade da baciloscopia do material ganglionar chega a 100%, o que leva a considerar a possibilidade de que em pacientes com HIV ocorre maior positividade à baciloscopia do material ganglionar.