IgA ANTI DIFERENTES ANTIGENOS MICOBACTERIANOS COMBINADOS A ADA TEM MELHOR POTENCIAL DIAGNOSTICO NA TUBERCULOSE PLEURAL
RENAN JEREMIAS DA SILVA¹, RAQUEL DA SILVA CORRÊA¹, ISABELA GAMA SARDELLA¹, ANA CARLA DE PAULA MULINARI¹, THIAGO THOMAZ MAFORT¹, ANA PAULA SANTOS¹, ROGÉRIO RUFINO ¹, LUCIANA SILVA RODRIGUES ¹, MARIA HELENA FÉRES SAAD ¹
1. LAMICEL/IOC/FIOCRUZ - Laboratório de Microbiologia Celular, Instituto Oswaldo Cruz (IOC), Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ, 2. LIP/UERJ - Laboratório de Immunopatologia (LIP), Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), 3. SPT/HUPE - Serviço de Pneumologia e Tisiologia, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro (HUPE)/UERJ
maria.saad03@gmail.com

Estudo prévio demonstrou IgA imunodominância no fluido pleural (FP) no reconhecimento da proteína fusionada MT10.3:MPT64 nos casos de tuberculose pleural (PLTB). No entanto, não há nenhuma pista sobre o papel da IgA e IgG contra este antígeno, e outros marcadores, no soro e no FP, que pudessem contribuir para o diagnóstico. Assim, o objetivo deste estudo foi validar a PF IgA-MT10.3:MPT64, avaliar a reatividade de IgA e IgG sérica e no FP contra esses marcadores e a quimera proteica contendo seus peptídeos (F2), além dos antígenos únicos específicos de micobactérias MPT64, MT10.3 e PPE59. As amostras coletadas de PLTB (n = 29) e outros pacientes com pleurisia não TB (n = 39) tiveram as reatividades de IgA e IgG determinados por ELISA. Teste bioquímico da adenosina deaminase (ADA) foi realizado no FP de todos os pacientes. A imunodominância de FP IgA-MT10.3:MPT64 foi confirmada na PLTB (86,2%) seguida de -PPE59 (62%), enquanto a IgA-F2 sérica exibiu sensibilidade de 51,7%. A IgG-MT10.3:MPT64 sérica e FP mostrou 51,7% e 65,5% de sensibilidade, respectivamente. No entanto, para ambos os anticorpos, MT10.3 e MPT64 exibiram sensibilidade global menor (≤34,5). Todos com especificidade fixada em 95%. Os resultados combinados geram sensibilidade de 93,1% em PF IgA-MT10.3:MPT64/-PPE59 e em IgA/IgG-MT10.3:MPT64 com 92,3% de especificidade, seguido por IgA-MT10.3:MPT64/ -MPT64 ou /-F2 (89,6%) sem comprometer a especificidade (94,9%). De interesse, os resultados combinados dos testes FP-ADA e IgA-MT10.3:MPT64/-F2 suscitaram excelente sensibilidade (96,6%) e especificidade de 92,3%.Concluindo, a imunodominância de FP IgA-MT10:MPT64 foi validada em PLTB, e a IgG sérica, embora com menor sensibilidade, tem potencial para além dos testes microbiológicos. Importantemente, pela primeira vez, descrevemos que os resultados combinados de PF IgA-MT10:MPT64 aos dos PPE59 ou MPT64 ou F2 ou IgG, tem potencial diagnóstico, mas especificamente com a ADA aumenta este potencial na PLTB.