DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE FEBRE REUMÁTICA E CHIKUNGUNYA: UM RELATO DE CASO.
MIRELA PAULINA DOS SANTOS FRANÇA1, TACIANE LEAL BOTELHO ARAUJO1, MAYHARA ROSANY DA SILVA SANTIAGO1, BRUNA MARIANA FREITAS LIMA1, REGINA COELI FERREIRA RAMOS1
1. UNICAP - Universidade Católica de Pernambuco
mirelapaulina.franca@gmail.com

A febre chikungunya é uma doença de origem viral transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti. Esta doença pode apresentar febre, inflamação, artralgia, mialgia, cefaleia, náusea, fadiga e exantema. Enquanto a febre reumática (FR) constitui-se  de uma doença autoimune com inflamação sistêmica decorrente de uma infecção prévia pelo Streptococcus pyogenes beta hemolítico do grupo A. Os sintomas são fortemente associados a um quadro inflamatório, tornando-os semelhante aos da febre chikungunya,  principalmente pela clássica presença da artrite. Este trabalho tem como objetivo demonstrar uma das formas de evolução da Febre chikungunya, a qual pode ser confundida com patologias reumáticas. Segue-se o relato de caso de um paciente do sexo masculino, com 10 anos de idade, inicialmente diagnosticado sob internamento e tratado para FR, apresentando leucocitose (13500), elevação do PCR (24mg/L), do ASLO (400000UI/mL) e da VHS (30mm/h), na análise da urina, piócitos (4 por campo). Após a alta hospitalar, a genitora descontinuou a terapia por iniciativa própria. O paciente retorna à consulta ambulatorial, sem sintomas e os exames laboratoriais como a sorologia revelou positividade para Chikungunya e o ecocardiograma não demonstrava alterações. Esses controles laboratoriais sem alterações nos exames, mesmo sem o uso da terapêutica específica para FR, sendo este fato crucial para reavaliar o diagnóstico anterior e comparar com doenças de aspecto semelhante. Solicitada a sorologia para Chikungunya IgM sendo positiva 4 dias após o início dos sintomas. A investigação clínica, laboratorial e epidemiológica (visto ter sido época de surto em Recife -PE), evidenciou o diagnóstico de arbovirose. Diante disso, observa-se que mesmo preenchendo todos os pré-requisitos sintomatológicos da Febre reumática,incluindo os critérios de Jones que são decisivos no diagnóstico dessa doença autoimune, apresentava sorologia positiva para a febre chikungunya. Sendo assim, a febre chikungunya é evidenciada como um importante diagnóstico diferencial da febre reumática, quando em regiões de surto. Ficando um alerta para possíveis confundimentos no diagnóstico, necessitando que o fator epidemiológico seja sempre relevante em diagnósticos diferenciais.



Palavras-chaves:  Diagnóstico diferencial, Febre chikungunya, Febre reumática