EFEITO DA RIFAMPICINA NO PERFIL DE CITOCINAS APÓS REVACINAÇÃO POR BACILLUS CALMETTE-GUÉRIN (BCG)
CARLOS AUGUSTO OLIVEIRA JUNIOR ^1,2, JULIA BITENCOURT CARDOSO DOS PRAZERES^1,2, NÉLIA CLÁUDIA NERI ARAUJO^1,2, SÉRGIO MARCOS ARRUDA^1,2, IUKARY OLIVEIRA TAKENAMI^1,2
1. LASP - IGM - FIOCRUZ - Laboratório Avançado de Saúde Pública - Instituto Gonçalo Muniz - Fundação Oswaldo Cruz, 2. UNIFACS - Universidade Salvador - Escola de Ciências da Saúde, 3. IBIT - FJS - Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose - Fundação José Silveira, 4. UNEB - Universidade do Estado da Bahia
juniorasoliveira@gmail.com

Introdução: Tuberculose (TB), doença infectocontagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis (Mtb), é responsável por 10,4 milhões de casos anualmente. Além destes, aproximadamente 1/3 da população mundial esta infectada com a forma inativa da TB, conhecida como infecção tuberculosa latente. Embora exista controvérsias sobre a eficácia da vacina Bacillus Calmette-Guérin (BCG), à vacinação e a quimioprofilaxia com rifampicina (RIF) são estratégias fundamentais para a prevenção da doença. A hipótese é que o pre-clearance de bacilos latentes com a RIF, modula a imunogenicidade da BCG após a revacinação. Objetivo: Avaliar o perfil de citocinas em voluntário adultos, BCG revacinados, que foram previamente tratados com RIF. Desenho de estudo: Coorte prospectiva. Métodos: Amostras de sangue total foram coletadas de voluntários saudáveis (G1) e voluntários infectados (G2), os quais foram previamente tratados com RIF, antes e após a revacinação com BCG, no Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose e Hospital Especializado Octávio Mangabeira. As amostras de sangue foram cultivadas por 120 horas à 37°C na presença do lisado de Mtb H37Rv (1x10 ⁵ /mL) e fitohemaglutinina (1mg/mL). Os sobrenadantes de cultura foram coletados para a quantificação de citocinas pelo Multiplex Cytometric Bead Array (CBA). Resultados: Durante o período do estudo, um total de oito voluntários, quatro por grupo, foram incluídos e seguidos prospectivamente. Nenhuma diferença significativa foi observada entre os grupos em relação à idade, sexo e raça (p>0,05). No G2, após tratar por quatro meses e revacinar com BCG, observa-se um aumento na produção de citocinas Th1-Mtb específicas, tais como TNF ( p=0,042) e IFN- g ( p=0,041) . Discussão: A análise desses dados sugere que a exposição prévia ao Mtb bloqueia ou mascara os efeitos da vacinação por BCG, e que, o tratamento com RIF em voluntários infectados promove o clearance do bacilo. Assim, a utilização da vacina BCG nestes voluntários potencializa a resposta imune protetora contra o bacilo, verificada através do aumento das citocinas TNF e IFN- g . Conclusão: Os dados sugerem que o pre-clearance dos bacilos com RIF tem efeito na resposta linfocitária promovida pela revacinação com BCG. O estudo esta em andamento e, portanto, novas análises ainda serão realizadas.