AVANÇOS E DESAFIOS NO TRATAMENTO DA DOENÇA DE CHAGAS: UMA PERSPECTIVA GLOBAL |
A doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi , é um problema global. O diagnóstico e o tratamento de pacientes infectados são considerados fundamentais para o seu controle. O uso de Benzonidazol (BZN) e Nifurtimox (NFTX) como tratamentos antiparasitários para doença de Chagas está indicado nas seguintes situações: a) Todos os pacientes em fase aguda, incluindo a transmissão congênita; b) Após reativação da infecção por imunossupressão; c) Pacientes com até 18 anos de idade com doença crônica e; d) Mulheres em idade fértil com infecção por T. cruzi (com contracepção durante o tratamento). Existe um consenso relativo de que o tratamento medicamentoso deve ser oferecido a adultos com idade entre 19 e 50 anos sem doença cardíaca avançada, e é opcional para aqueles com mais de 50 anos. O progresso tem sido alavancado pela geração de evidências clínicas sobre a segurança e a eficácia de novos esquemas terapêuticos antiparasitários de vários ensaios clínicos que avaliam novas entidades químicas. O estudo BENDITA, realizado pela DNDi na Bolívia, está avaliando novos regimes de BNZ, como monoterapia e em combinação com Fosravuconazol. Um estudo para avaliar regimes curtos de Fexinidazol está em andamento na Espanha, também patrocinado pela DNDi. Além disso, o estudo MULTIBENZ, que faz parte do projeto Berenice, está em andamento na Espanha e na Argentina, previsto também para Brasil e Colômbia; o estudo BZN INTERMITENTE, conduzido na Argentina por HGAEV-INP-FMS e; o ensaio CHICAMOCHA, financiado por Colciencias na Colômbia, para a avaliação de BZN e NFTX, estão avaliando a eficácia e a segurança de diferentes regimes de tripanocidas atuais. Estes ensaios envolvem pacientes adultos na fase crônica da infecção. O estudo multicêntrico internacional CHICO, patrocinado pela Bayer, está avaliando a segurança e a eficácia de uma nova formulação pediátrica de NFTX. Estudos clínicos em andamento, da DNDi, da Rede NHEPACHA e outros grupos, estão identificando e validando potenciais marcadores biológicos de resposta terapêutica em pacientes com doença de Chagas para apoiar o desenvolvimento clínico. A fim de reduzir a carga da doença de Chagas e eliminá-la como um problema de saúde pública, é essencial incorporar o diagnóstico e o tratamento na estratégia de saúde, sendo importante para as prevenções primária, secundária e terciária. |