SARNA NORUEGUESA ASSOCIADA A IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA E SÍFILIS SECUNDÁRIA: UM RELATO DE CASO |
A sarna norueguesa (SN), é uma forma rara e grave de infestação pelo Sarcoptes scabiei var. hominis . Afeta principalmente indivíduos imunodeprimidos e está associada a uma alta carga do parasita na pele. Caracteriza-se por lesões espessas, descamativas, crostas e fissuras em couro cabeludo, palmas, região plantar e subungueal. O presente estudo descritivo tem como objetivo relatar um caso de SN associada à imunodeficiência adquirida e sífilis. F.A.G, 44 anos, masculino, tabagista e etilista, buscou atendimento com quadro de dermatite, prurido intenso há 2 meses e perda ponderal. Os testes para HIV e VDRL foram reagentes, sendo encaminhado ao Hospital Giselda Trigueiro. Ao internamento, apresentava desnutrição aparente, ressecamento generalizado de pele e presença de lesões crostosas, descamativas e pruriginosas em tronco, pescoço, face e membros. Foi submetido a tratamento hospitalar, incluindo terapia antirretroviral. Conforme parecer emitido pelo serviço de dermatologia, as lesões eram compatíveis com SN. Foi realizada contagem de linfócitos CD4, com resultado de 50 cels/mm 3 . No 21º dia de internação hospitalar, foi submetido a desbridamento de necrose em mão e antebraço esquerdos. Permanece internado, com melhora parcial das lesões e do prurido. A falência de resposta do sistema imunológico, principalmente a imunidade mediada por células, tem importante papel na patogênese da SN. Desse modo, a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, associada à desnutrição e ao etilismo, favoreceram o surgimento da doença. O quadro clinico inicial caracteriza-se por manchas eritematosas mal delimitadas que evoluem para lesões escamosas mais frequentemente em couro cabeludo, cotovelos, mãos, joelhos, pés e unhas. No entanto, a ausência de tratamento precoce resulta na disseminação das lesões, conforme pode ser observado no caso. A presença de fatores de risco, bem como a morfologia e distribuição das lesões permitem diagnóstico clínico adequado, essencial para tratamento eficaz e melhor evolução do quadro. Por estar associada a imunossupressão, a presença de lesões compatíveis com a doença, nesse caso, permitiu a investigação de patologias associadas ao comprometimento do sistema imunológico e diagnóstico da infecção pelo vírus HIV, fundamental para realização de tratamento adequado e melhor qualidade de vida para o paciente. |