RELATO DE CASO: ACIDENTE COM ARRAIA EM ÁREA RIBEIRINHA NA AMAZÔNIA OCIDENTAL. |
Introdução : Na região Amazônica os acidentes por Arraias em rios de água doce, costumam ocorrer em lugares distantes e isolados, evoluindo muitas vezes com maior gravidade, devido ao difícil acesso às unidades hospitalares. Os acidentes ocorrem por animais da família Potamotrygonidae , quando pisados ou quando se sentem ameaçados pelo contato em seu dorso, levando-o a inocular o veneno através de ferrão. Objetivo : relatar um caso de ictismo por arraia fluvial complicada com infecção de partes moles. Descrição do c aso : E.S.A, masculino, 49 anos. Relata que em 27/03/18 procurou UBS de Cujubim Grande-RO, com lesão perfurocontusa em dorso-lateral em pé esquerdo, com sangramento discreto, dor lancinante, realizado limpeza da lesão e profilaxia de tetano. Cerca de 24 horas após o acidente evoluiu com edema quente até 1/3 médio da perna, dor intensa e hiperemia perilesional com ponto necrótico no local da lesão, quando procurou atendimento médico no Centro de Medicina Torpical de Rondonia, nesta ocasião foi administrado analgésicos sistêmicos , compressas mornas e iniciado amoxacilina + clavulanato por 10 dias. Decorrido 15 dias após o acidente procurou novamente o CEMETRON com queixa de há 3 dias dor e edema no local do acidente e saida de material serossanguinolento, nesta ocasião foi internado medicado com clindamicina e ciprofloxacina intravenosa e desbriamento de área necrótica perilesional cirurgico da lesão, permaneceu internado por 14 dias, e apresentou evolução clínica favoravel e recebeu alta hospitalar erm fase final de cicatrização. Discussão: Os acidentes peçonhentos acantóxicos causados por arraias fluviais, cujo veneno é de carater necrosante e a dor é o sintoma proeminente com duração de horas ou dias, o eritema e edema são reagionais, podendo em alguns casos acometer todo o membro atingido. O objetivo do tratamento é: alivio da dor, combate aos efeitos do veneno e prevenção de infecção secundária. Conclusão: Arraias fluviais estão amplamente distribuidas nas bacias dos rios na Amazônia, se constituindo um problema de saúde publica subnotificados devido, a grande distância regional. A maior gravidade destes ocorre pelo dificil acesso aos locais apropriados para o atendimento médico. No caso houve uma demora de 24 horas para o início do atendimento específico, e apesar do uso profilatico de antibióticos evoluiu com infecção secundária, que necessitou internação para drenagem cirurgica e antibioticoterapia prolongada. |