NÍVEIS DE CITOCINAS PLASMÁTICAS EM INDIVÍDUOS COM HEPATITE B AGUDA E CRÔNICA |
O vírus da hepatite B (HBV) é uma das principais causas de hepatite aguda e crônica representando uma séria ameaça à saúde pública . As respostas imunes desempenham um papel importante na eliminação viral e patogênese da doença, sabe-se que as citocinas são importantes mediadores químicos que regulam a diferenciação e proliferação de células imunitárias, coordenando, assim, as respostas e a progressão das doenças inflamatórias. O objetivo deste estudo foi investigar a presença de citocinas pró e anti-inflamatórias (IL-35, IL-6, IL-17A, IFN-ᵞ) no plasma dos pacientes com hepatite B aguda e crônica e verificar se existe associação entre a produção dessas citocinas no plasma com a carga viral e os diferentes genótipos do vírus. Foram avaliadas 57 amostras de pacientes, 23 com infecção aguda e 34 com infecção crônica, confirmados através de testes sorológicos, função hepática (ALT e AST) e carga viral por PCR em tempo real. Todas as amostras incluídas no estudo foram testadas para a presença do DNA do HBV por nested -PCR, as amostras positivas foram purificadas, sequenciadas e genotipadas para construção da árvore filogenética. Foi realizada a detecção das citocinas IL-35, IL-6, IL-17A, IFN-ᵞ por ELISA. O DNA do HBV foi detectado por PCR em tempo real em 93% (53/57) das amostras, a média do Log quantitativo da carga viral para os pacientes agudos foi de 4,48 e para os pacientes crônicos foi de 2,81. Em relação a distribuição dos génotipos, 82% dos indivíduos com infecção aguda para o HBV pertencia ao genótipo A e 18% ao genótipo F. O perfil crônico foi o que apresentou maior diversidade de genótipos, sendo 80% das amostras do genótipo A, 7% do genótipo D, 7% do genótipo E e 6% do genótipo F. Na avaliação das citocinas não foi encontrada correlação entre os genótipos e a produção das mesmas. Foi observado que os níveis plasmáticos de IFN-ᵞ e IL-17A foram maiores nos pacientes crônicos comparado aos agudos, e através do coeficiente de Pearson foi observada correlação positiva entre os valores da carga viral e as taxas de IL-17A (p=0.045) e de IFN-ᵞ (p=0.023) em ambos os grupos. Essas citocinas poderiam estar modulando efetores pró-inflamatórios e induzindo dano hepatocelular. Os níveis de IL-6 (p=0.052) foi maior nos agudos comparado aos crônicos, essa citocina esteria envolvida na eliminação viral e na proteção contra a cronicidade. Em contraste com a literatura para o HBV, os níveis de IL-35 foram maiores nos pacientes agudos em relação aos crônicos. |