ACIDENTE OFÍDICO POR MICRURUS CORALLINUS COM USO INICIAL DE SORO ANTIBOTRÓPICO: RELATO DE CASO.
ANA GABRIELA BARBOSA CHAVES DE QUEIROZ 2, ÁUREA OLÍVIA RODRIGUES LOPES SILVA2, BRUNA SOARES GONÇALO2, BRUNO RAMOS RIBEIRO SANTOS2, KATHERINE GUIMARÃES DE ALENCAR2, MAYUMI CAVALCANTE HASHIGUCHI2, SÉRGIO DE ALMEIDA BASANO2
1. CEMETRON - Centro de Medicina Tropical de Rondônia, 2. UNISL - Centro Universitário São Lucas, 3. UNP - Universidade Potiguar
gabrielabcq@hotmail.com

INTRODUÇÃO: Acidentes elapídicos são causados por serpentes do gênero Micrurus. Os envenenamentos em humanos são considerados graves e são responsáveis por 0,4% dos acidentes por serpentes peçonhentas no Brasil. Seu veneno apresenta neurotoxinas com ações pós e pré-sinápticas. OBJETIVO: Relatar um acidente ofídico elapídico com uso inicial de soro antibotrópico (SAB), expondo consequências. DESENHO DE ESTUDO: Paciente do sexo feminino, 18 anos, procurou atendimento no Hospital Municipal de Ariquemes, relatando acidente ofídico há 1 dia, administrou-se 4 ampolas de SAB, ao qual a paciente apresentou reação alérgica. Evoluiu com ptose palpebral, distúrbio visual, cefaleia e tontura, associados a sinais flogísticos no local da mordedura – em pé esquerdo. Foi encaminhada ao Hospital CEMETRON 2 dias após a picada, onde relatou dormência, dificuldade para abrir os olhos, turvação visual e equimose no local da picada. Referiu ainda parestesia em membros inferiores (MMII) e membros superiores (MMSS) associada à paresia e fala pastosa. A conduta foi de administração da pré-medicação em conjunto com o soro antielapídico (SAE) 10 ampolas diluído em soro fisiológico 0,9% 250 mL, associados a medicamentos sintomáticos. Assim, a paciente evoluiu de maneira favorável, com alta após 3 dias de internação. MÉTODOS: Acesso ao prontuário clínico e aos dados laboratoriais referentes ao caso relatado, associado à pesquisa literária a respeito das manifestações clínicas apresentadas, visando trabalhar os dados relativos à observação clínica e laboratorial, de um indivíduo portador de uma doença, sem utilizar um grupo controle ou placebo. RESULTADOS: Confirmação diagnóstica de acidente ofídico elapídico, com evolução e prognóstico positivo. DISCUSSÃO: O diagnóstico de acidente elapídico é sugerido devido aos sinais neurológicos característicos dos acidentes por Micrurus, que são as manifestações sistêmicas neuroparalíticas – ptose palpebral, turvação visual, fala pastosa, parestesia e paresia em MMII e MMSS. Por ausência de outra opção, a paciente foi tratada inicialmente com SAB, apresentando reação alérgica. Porém, ao se realizar a conduta correta (SAE), apresentou bom prognóstico. CONCLUSÃO: Este trabalho traz à luz a importância da identificação etiológica para a escolha adequada do tratamento e a correta diluição dos medicamentos, objetivando diminuir a ocorrência de respostas alergênicas.



Palavras-chaves:  elapídico, neurotoxinas, micrurus, ofidismo, peçonhentos