RECAÍDAS POR MALÁRIA VIVAX EM PACIENTE COM HISTÓRICO DE CIRURGIA BARIÁTRICA: RELATO DE CASO |
INTRODUÇÃO: A malária é uma doença infeciosa febril aguda, causada por protozoários do gênero Plasmodium (P.) . No Brasil, em 2014, foram registrados 143.552 casos de malária, causados por 3 espécies: P. vivax , P. falciparum e P. malarie . OBJETIVO: Relatar um caso de malária vivax com múltiplas recaídas. DESENHO DE ESTUDO: Paciente feminino, 37 anos, dá entrada no ambulatório do CEMETRON relatando malária vivax e queixa principal de febre, visão turva há 1 dia, menstruação bege e cefaleia, além de referir uso de buscopan. Ao exame físico, apresenta-se com pressão arterial de 96x62 mmHg, pulso de 69 bpm e febril (38ºC), com prescrição de sintomáticos, cloroquina 150 mg e primaquina 15 mg (18 comprimidos). 4 meses depois, retornou ao serviço relatando que neste ínterim teve 4 episódios de malária, com término do último tratamento há um dia. A conduta adotada nesta ocasião foi continuar a primaquina por mais 5 dias, solicitar exames laboratoriais e encaminhar a mesma ao médico plantonista, que solicitou aumento de 25% na dose primaquina e relatou histórico da paciente acerca da realização de cirurgia bariátrica e de retirada de tumor não maligno na parótida. O tratamento foi concluído e até o presente momento a paciente não apresentou complicações ou reaparecimento dos sintomas. MÉTODOS: Acesso ao prontuário clínico e dados laboratoriais referentes ao caso, associado à pesquisa literária e científica a respeito do quadro, visando trabalhar os dados relativos à observação clínica e laboratorial, de um indivíduo portador de uma doença, sem utilizar um grupo controle ou placebo. RESULTADOS: Diagnóstico de recaídas por malária vivax, com evolução e prognóstico positivos. DISCUSSÃO: A malária vivax é a mais prevalente em Rondônia, sendo cada vez mais notórias suas recidivas, que podem ser classificadas como recrudescências, recaídas ou reinfecções. Neste caso, nota-se que esta é uma situação de recaída – possivelmente ocasionada devido à dificuldade de absorção do medicamento após a realização da cirurgia bariátrica, levando em consideração o intervalo de tempo entre as recidivas e a resposta da paciente ao aumento de 25% na dosagem de primaquina, no último atendimento. CONCLUSÃO: É evidente a importância de realizar-se um tratamento efetivo - iniciado precocemente e mantido até o final, através do diagnóstico na fase inicial da doença, levando em consideração o histórico do paciente, para diminuir o risco de recidivas, como no caso supracitado. |