ACURÁCIA DA INTRADERMORREAÇÃO DE MONTENEGRO EM SÉRIE PARA O DIAGNÓSTICO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA EM PACIENTES COM PCR NEGATIVO.. |
INTRODUÇÃO: Como as técnicas de biologia molecular consideradas altamente específicas não demostram uma sensibilidade completa para o diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana (LTA), clínicos assistentes frequentemente precisam usar exames imunológicos antes do início do tratamento. Isso faz com que a combinação correta de testes diagnósticos seja uma estratégia essencial na correta identificação da LTA. O objetivo do presente estudo foi testar a acurácia da intradermorreação de Montenegro (IDRM) em série após um PCR negativo no reconhecimento correto da LTA. MÉTODOS: Pacientes com quadro clínico compatível com LTA foram consecutivamente incluídos e alocados nos grupos LTA e controle. Foi realizada reação em cadeia da polimerase (PCR) convencional visando o DNA mitocondrial (kDNA) de Leishmania spp e posterior avaliação em série dos resultados da IDRM em pacientes negativos para PCR. A IDRM foi realizada utilizando um antígeno fornecido pelo Centro de Produção e Pesquisa de Imunobiológicos - CPPI, Piraquara, Paraná, Brasil. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília (UnB) sob o número de protocolo 37190914.0.0000.5558. RESULTADOS: Noventa e nove pacientes foram incluídos neste estudo, sendo 79 com diagnóstico de LTA (6 com leishmaniose mucocutânea) e 20 alocados no grupo controle. Na análise em série, a IDRM apresentou uma sensibilidade de 90,0% (IC 95% = 69,90 - 97,21) nos pacientes PCR-negativos, 10% maior do que a sensibilidade na população PCR-positiva (79,66%; IC 95% = 67,73 -87,96). CONCLUSÃO: Podemos concluir que, provavelmente, uma das razões mais relevantes para a negativação da PCR na LTA ativa é a presença de uma forte resposta imunológica celular encontrada principalmente na leishmaniose crônica e na leishmaniose mucocutânea. Isso reforça a utilidade de exames que detectam a resposta celular contra antígenos de Leishmania como a IDRM em pacientes com PCR negativo, uma vez que seu desempenho em situações de rastreamento é questionável devido à sua acurácia variável. |