ACURÁCIA DA INTRADERMORREAÇÃO DE MONTENEGRO EM SÉRIE PARA O DIAGNÓSTICO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA EM PACIENTES COM PCR NEGATIVO..
ANA BÁRBARA SAPIENZA PINHEIRO 1, MARINA DE FREITAS FERREIRA1, CARLOS AUGUSTO SOUZA1, EDSON ZUZA DE OLIVEIRA FILHO1, MARIANA VICENTE CESATI1, PATRÍCIA SHU KURIZKY1, RAIMUNDA NONATA RIBEIRO SAMPAIO1, CIRO MARTINS GOMES1
1. UNB - Universidade de Brasília
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INTRODUÇÃO: Como as técnicas de biologia molecular consideradas altamente específicas não demostram uma sensibilidade completa para o diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana (LTA), clínicos assistentes frequentemente precisam usar exames imunológicos antes do início do tratamento. Isso faz com que a combinação correta de testes diagnósticos seja uma estratégia essencial na correta identificação da LTA. O objetivo do presente estudo foi testar a acurácia da intradermorreação de Montenegro (IDRM) em série após um PCR negativo no reconhecimento correto da LTA. MÉTODOS: Pacientes com quadro clínico compatível com LTA foram consecutivamente incluídos e alocados nos grupos LTA e controle. Foi realizada reação em cadeia da polimerase (PCR) convencional visando o DNA mitocondrial (kDNA) de Leishmania spp e posterior avaliação em série dos resultados da IDRM em pacientes negativos para PCR. A IDRM foi realizada utilizando um antígeno fornecido pelo Centro de Produção e Pesquisa de Imunobiológicos - CPPI, Piraquara, Paraná, Brasil.  Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília (UnB) sob o número de protocolo 37190914.0.0000.5558. RESULTADOS: Noventa e nove pacientes foram incluídos neste estudo, sendo 79 com diagnóstico de LTA (6 com leishmaniose mucocutânea) e 20 alocados no grupo controle. Na análise em série, a IDRM apresentou uma sensibilidade de 90,0% (IC 95% = 69,90 - 97,21) nos pacientes PCR-negativos, 10% maior do que a sensibilidade na população PCR-positiva (79,66%; IC 95% = 67,73 -87,96). CONCLUSÃO: Podemos concluir que, provavelmente, uma das razões mais relevantes para a negativação da PCR na LTA ativa é a presença de uma forte resposta imunológica celular encontrada principalmente na leishmaniose crônica e na leishmaniose mucocutânea. Isso reforça a utilidade de exames que detectam a resposta celular contra antígenos de Leishmania como a IDRM em pacientes com PCR negativo, uma vez que seu desempenho em situações de rastreamento é questionável devido à sua acurácia variável.



Palavras-chaves:  Leishmaniose Cutânea, Leishmaniose Mucocutânea, Diagnóstico