CARACTERIZAÇÃO FENOTÍPICA E MOLECULAR DE S. TYPHI: IMPORTANTE AUMENTO DE CASOS DE FEBRE TIFOIDE NA CIDADE DE SÃO PAULO |
Febre tifóide é uma doença bacteriana aguda causada por Salmonella Typhi, caracterizada clinicamente em sua forma grave, e atualmente rara, por febre alta, cefaleia, esplenomegalia, constipação ou diarreia, dor abdominal, roséolas tíficas, entre outros sintomas. Como o reservatório de S . Typhi é apenas o homem, os surtos são frequentemente associados à ingestão de água contaminada com matéria fecal, e de alimentos manipulados por portador assintomático. O objetivo deste trabalho foi caracterizar fenotipicamente e genotipicamente cepas de S. Typhi associadas a surtos e casos esporádicos que ocorreram no período de 2017 na cidade de São Paulo. A determinação dos sorotipos de Salmonella foi realizada no Instituto Adolfo Lutz (IAL), de acordo com o esquema de White-Kauffman-Le Minor. A similaridade genética entre as cepas foi determinada por PFGE, seguindo protocolo padronizado pela rede PulseNet, e os padrões de restrição foram analisados pelo programa BioNumerics (Applied Maths). O monitoramento da resistência antimicrobiana foi realizado através do método de disco difusão seguindo os critérios do Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI 2017). Em 2017, foram enviadas, pelos laboratórios e hospitais públicos e privados, 18 cepas de S. Typhi, isoladas de sangue de crianças de uma creche onde ocorreu um surto com cinco casos, além de outros 13 casos registrados como aparentemente esporádicos, em outros bairros. Um único padrão de PFGE de S. Typhi foi identificado em 16 dos 18 casos estudados. Os resultados dos testes de sensibilidade antimicrobiana demonstraram que as cepas apresentaram perfil de sensibilidade à maioria das drogas testadas com exceção à sulfonamida e estreptomicina. Os resultados do PFGE verificaram que tanto as cepas isoladas de casos esporádicos quanto as cepas do surto apresentaram o mesmo perfil genético, se tratando do mesmo clone circulante, porém apresentando um novo padrão genético quando comparado ao banco de dados de cepas já isoladas no estado de São Paulo. O número de isolados de S . Typhi na cidade de São Paulo apresentou um importante aumento em 2017, e rotineiramente é realizado o monitoramento dos patógenos emergentes, assim como, a atualização do banco de dados de PFGE, a fim de, realizar comparações para a prevenção e controle dos surtos de DTAs. Estudos de sequenciamento de DNA genômico estão sendo realizados nestas cepas para caracterizar este clone circulante. |