COMPARAÇÃO ENTRE MEIOS DE CULTURA PARA DIAGNÓSTICO E CONTROLE DE TRATAMENTO DE PACIENTES COINFECTADOS TB/HIV
VITÓRIA SILVA PRINTES ^1,3, IZABELLA PICININ SAFE^1,3, JAQUELANE SILVA DE JESUS^1,3, LEANDRO GARCIA DE SOUSA^1,3, MARCELO CORDEIRO-SANTOS^1,3, ALEXANDRA BRITO DE SOUZA^1,3
1. FMT-HVD - Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Dourados, 2. UEA-PPGMT - Universidade do Estado do Amazonas / Programa de Pós-graduação em (FMT-HVD)., 3. UNINORTE - Centro Universitário do Norte
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A Tuberculose (TB) é um problema de saúde pública mundial. Em 2017, Manaus destacou-se como a capital com o maior coeficiente de incidência do país ( 74,1/100 mil hab.) e em 2016, obteve a maior taxa de coinfecção TB/HIV (17,3%) entre as capitais. O diagnóstico precoce e o acompanhamento do tratamento são prioridades para o controle da doença. Comparamos o desempenho dos meios de cultura líquida em sistema BACTEC MGIT 960® e sólida em Löwenstein-Jensen (LJ) para o diagnóstico e controle do tratamento da TB pulmonar em indivíduos coinfectados TB/HIV e descrevemos o perfil de sensibilidade de cepas do complexo Mycobaterium tuberculosis (cMTB) detectadas . Foi um estudo observacional descritivo, prospectivo, com amostras respiratórias, coletadas em uma unidade de saúde terciária, referência para pacientes TB/HIV em Manaus, Amazonas, no período de janeiro de 2017 a abril de 2018. Das 104 amostras analisadas por ambos os meios, o cMTB foi isolado em 46% (48/104) no MGIT, com tempo médio de detecção de 14 dias, e 44% (46/104) no LJ, com tempo médio de detecção de 27 dias. Foi realizado teste de sensibilidade nas amostras de diagnóstico (19/104), evidenciando 10% (2/19) de resistência à isoniazida. A taxa de contaminação foi de 9,6% no MGIT (10/104), 6,7% (7/104) LJ e 19% (20/104) em ambos os meios. A taxa de conversão na cultura líquida foi de 55% em 14 dias de tratamento e na cultura sólida, foi de 41,5% em 27 dias. Concordando com os achados com a literatura, em que o meio líquido possui maior rapidez de detecção, apesar de maior taxa de contaminação, quando comparado ao meio sólido, acreditamos que o diferencial desse estudo esteja na população estudada, coinfectados TB/HIV. Comumente são pacientes que possuem apresentação atípica da doença, dificuldades no diagnóstico laboratorial e não raro, prognóstico desfavorável. Sendo o local do estudo referência na assistência terciária do Estado do Amazonas, tornou-se necessário demonstrar a aplicação da cultura líquida como importante ferramenta para a tomada decisão precoce, modificando o desfecho desfavorável da TB em pacientes com HIV.