MODULAÇÃO DA RESPOSTA IMUNE NA COINFECÇÃO ENTRE ESQUISTOSSOMOSE E HIV: UM RELATO DE CASO
LÍVIA KARINE DOS SANTOS NEVES ¹, MARCOS RENAN MACIEL DE FIGUEIREDO¹, ALEXANDRE COELHO BARCELLOS¹, JANAÍNA LARISSE DE MOURA BARROS¹, JULIANA LEONEL HIRAKAWA¹, PAULO SÉRGIO ALVES ABOU HANA JÚNIOR¹, LUCAS FREITAS FRANÇA¹, BRUNA FERREIRA NOBRE¹, WHEVERTON RICARDO CORREIA DO NASCIMENTO¹
1. UNINASSAU - Centro Universitário Maurício de Nassau, 2. IAM - FIOCRUZ - Instituto Aggeus Magalhães - FIOCRUZ
liviakneves@gmail.com

A esquistossomose é uma doença infecto parasitária causada pelo Schistossoma mansoni . É considerada pela OMS a segunda doença parasitária de maior importância no mundo com mais de 200 milhões de casos. Por outro lado, o HIV é um retrovírus que infecta linfócitos T CD4 ⁺ . O portador do vírus exibe imunodepressão da resposta adquirida, interferindo no curso natural de outras doenças infecciosas. Portanto, o relato deste caso objetiva demonstrar as alterações imunológicas da coinfecção entre HIV e esquistossomose. O paciente foi voluntário de uma pesquisa sobre alergias, porém por ser uma pessoa vivendo com HIV foi excluído. A partir disso, buscou-se seu prontuário nos serviços de atendimento . Em outubro de 2014, R.V.S, sexo masculino, 19 anos, solteiro, heterossexual, natural e procedente de Cabo de Santo Agostinho-PE, procurou a UBS queixando-se de febre, odinofagia e diarreia há 15 dias. Nos últimos 03 dias apresentou tosse produtiva, dispneia e taquicardia aos moderados esforços; perda de 07 kg, cefaleia e febre alta. Relata banho de rio em região endêmica para o S. mansoni , iniciou vida sexual aos 13 anos, atualmente tem múltiplas parceiras e mantém relações sem proteção. Ao exame: EGR, adenopatia e rash cutâneo, enantema com lesões esbranquiçadas em orofaringe. ACV: RCR-2T, BNF, S/S, FC:110 bpm, PA:110x70 mmHg. AR: MV+, em AHT, simétrico. AGI: Fígado:5 cm do RCD. Baço:3 cm do RCE. RHA+. Exames: Cultura de sangue total para dosagem de citocinas do perfil Th1 e Th2. Parasitológico foi positivo para o S. mansoni com o Kato-Katz demonstrando baixa carga parasitária. Hemograma: Leucócitos totais:2500, linfócitos absolutos:750. Sorologia para HIV:+. Carga viral inicial:1.10 ⁶ cópias, Linfócitos TCD4+:321, Citocinas:IFNγ:0; TNFα:11,76; IL10:117,46; IL6: 12927,02; IL4:0; IL2:0. Foi tratado com praziquantel e iniciou terapia antiretroviral de alta eficácia. Apresentou melhora clínica, e após onze meses repetiu hemograma: Leucócitos totais:5100; com eosinófilos: 1066. A resposta Th2 é proeminente na defesa para a esquistossomose, contudo a imunodepressão induzida pelo HIV levou a uma redução das citocinas de perfil Th1 e Th2 e elevação da IL10 antes da TAARV. Após tratamento, o paciente demonstrou aumento da resposta imunológica com predomínio da resposta Th2. Em conclusão, o paciente teve diminuição das citocinas antes da TAARV, e após um ano de tratamento para esquistossomose e o HIV apresentou intensa eosinofilia, sugerindo participação de células Th2.