BOTRIOMICOSE CUTÂNEA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS: UM RELATO DE CASO
RENAN FERNANDES DE LIMA 1, AMANDA VIEIRA DA SILVA MELO1, DANILO SALES SILVA SILVINO1, THIAGO AUGUSTO MACIEL1, ANNE CAROLINE ADRIANA DA SILVA1, LUCIANO WAGNER DE MELO SANTIAGO ARRAES1, LUCIANA CARDOSO MARTINS ARRAES1
1. HUOC - Hospital Universitário Oswaldo Cruz, 2. UFPE - Universidade Federal de Pernambuco, 3. HCP - Hospital Correia Picanço
renanfl92@gmail.com

A botriomicose é uma doença granulomatosa crônica, caracterizada por nódulos, úlceras e abscessos, mais comumente associada à infecção por Staphylococcus aureus . Apresenta-se sob a forma cutânea e raramente visceral e tem como principais fatores de risco trauma, diabetes e imunodeficiências. O estudo visa relatar um caso de botriomicose cutânea em paciente acompanhado em serviço de referência em Recife/Brasil. ISS, 34 anos, masculino, iniciou o quadro lesão tumoral e múltiplas ulcerações em antepé direito em 2002, após trauma com espinheiro de rosa em jardim. Tais lesões eram pruriginosas e inicialmente indolores, com drenagem de grânulos amarelos. Realizada cultura de fragmento que evidenciou S. aureus , sensível à oxacilina, sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP) e clindamicina. Foi então iniciado tratamento com SMX-TMP (160mg/dia de trimetoprim) e corticoterapia, com regressão parcial da lesão. Devido à alteração anatômica, foi realizada cirurgia citorredutora em antepé em 2006 e mantida antibioticoterapia. Durante acompanhamento, os esquemas terapêuticos foram alternados entre ciprofloxacino 1000mg/dia e SMX-TMP (160mg/dia de trimetoprim), porém apresentou piora progressiva da lesão nos últimos 2 anos por má adesão ao tratamento. Realizou novas culturas cujos resultados evidenciavam o mesmo agente e perfil de resistência. Paciente foi encaminhado ao nosso serviço apresentando lesão tumoral com sinais de flogose em antepé direito e lesão liquenificada em dorso do mesmo pé compatível com neurodermite. Realizado esquema com oxacilina 12 g/dia e clindamicina 1800mg/dia por 4 semanas. Sorologias para HIV, hepatites e hemoculturas negativas. Função renal e hepática normais. Realizou Ressonância Magnética de antepé direito que descartou osteomielite ou comprometimento vascular. Paciente recebeu alta com SMX-TMP oral (320mg/dia de trimetoprim) apresentando melhora parcial da lesão, com programação cirúrgica de área de fibrose remanescente. A forma cutânea é uma condição crônica persistente que se apresenta com lesões granulomatosas e supurativas. Por ser uma infecção bacteriana rara, crônica e de início insidioso, faz diagnóstico diferencial com infecções como actinomicose e eumicetoma, diferindo quanto à localização e consistência das lesões. A melhor opção terapêutica é a associação do antibiótico adequado, seguindo perfil de sensibilidade, e a abordagem cirúrgica oportuna para redução de morbidade.

Palavras-chave: Bacteria; Granuloma; Staphylococcus aureus



Palavras-chaves:  Bacteria, Granuloma, Staphylococcus aureus