AVALIAÇÃO DA RESPOSTA TERAPÊUTICA COM ANTIMONIAL PENTAVALENTE INTRALESIONAL NA LEISHMANIOSE CUTÂNEA LOCALIZADA. ESTUDO DE UMA SÉRIE DE CASOS. |
Leishmaniose cutânea localizada (LCL) é uma condição clínica não ameaçadora à vida que atualmente é tratada com drogas parenterais com perfil de toxicidade inaceitável. O tratamento local, incluindo antimonial pentavalente intralesional, tem provado ser mais seguro e atualmente está indicado pela OMS, OPAS e Ministério da Saúde do Brasil para casos selecionados. O objetivo deste estudo é avaliar retrospectivamente a reposta ao tratamento de LCL com antimonial pentavalente intralesional, fornecendo evidência sobre eficácia e potencial de menor toxicidade desta modalidade terapêutica. 22 pacientes diagnosticados com LCL com lesão única de até 3cm de diâmetro foram tratados com 3 ou 4 doses de antimonial pentavalente (Glucantime) intralesional, com intervalo de 7 dias entre as doses, no ambulatório de Dermato-Infectologia do Instituto de Infectologia Emílio Ribas. Foi realizado estudo retrospectivo descritivo sobre resposta terapêutica e efeitos adversos através de análise dos prontuários. Após 3 meses do término do tratamento, 15 (68,18%) pacientes apresentaram cura clínica definida como reepitelização completa da lesão, 3 (13,6%) pacientes apresentaram resposta parcial e 1 (4,54%) apresentou piora da lesão. Seis meses após o término 17 (77,27%) apresentaram cura clínica, 1 (4,54%) apresentou resposta parcial e 1 (4,54%) não obteve resposta. Ao final do seguimento, 17 (77,27%) evoluíram com cura clínica. Três pacientes perderam seguimento e 2 não responderam. Efeitos colaterais foram raros e transitórios, sendo artralgia o principal efeito relatado. Os principais benefícios da terapêutica local com antimonial pentavalente incluem o uso de menores doses de medicação, reduzindo o risco de toxicidade, e a comodidade posológica, uma vez que o paciente comparece 3 ou 4 vezes ao serviço de saúde para a aplicação da medicação, contrastando com 20 dias consecutivos no tratamento com antimonial endovenoso. O tratamento da LCL com antimonial pentavalente intralesional é uma alternativa simples, segura e eficaz com menor morbidade e complicações em relação ao uso parenteral da mesma droga. |