ASSOCIAÇÃO DE LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA E HANSENÍASE- RELATO DE UM CASO
VINICIUS DE ARAUJO COSTA COELHO¹, JÉSSICA DE SOUSA COSTA ¹, NAYRO DE SOUSA FERREIRA¹, JULIANA ANGELINE TAPETY FERRO¹, VINICIUS EULALIO BASILIO SOARES¹, JESUÍTO MONTORIL SOARES DANTAS¹, NORMA CELY SALMITO CAVALCANTI¹, GABRIELA DE PAULA GONÇALVES¹, MARIA DO AMPARO SALMITO CAVALCANTI¹
1. IDTNP - Instituto de Doenças Tropicais Natan Portela
viniciusdaccoelho@hotmail.com

A hanseníase e a leishmaniose tegumentar (LT) são doenças endêmicas no estado do Piauí e possuem características clínicas semelhantes, podendo se apresentar como manchas, nódulos, úlceras em pele e mucosas de forma isolada ou disseminada. O objetivo desse relato é mostrar a dificuldade diagnóstica diante da ocorrência simultânea de hanseníase e LT. Paciente J.J.A.R., 33 anos, masculino, trabalhador rural, procedente de Luzilândia-PI. Em 2015, iniciou um quadro de secreção nasal de aspecto purulento com sangue, odor fétido e ausência de sintomas sistêmicos. Em agosto de 2017, foi submetido à biópsia de mucosa nasal que revelou processo inflamatório crônico linfoplasmohistiocitário com hiperplasia irregular do epitélio plano estratificado e parasitas intracitoplasmáticos nos macrófagos, sugestivos de leishmaniose tegumentar americana. Foi tratado com Glucantime por 30 dias com regressão das lesões. Em novembro de 2017, após surgimento de lesões semelhantes foi tratado com Pentamidina com melhora do quadro. Em fevereiro de 2018, foi internado com  sintomas idênticos e tratado com Anfotericina B lipossomal com boa resposta ao tratamento. Em março de 2018, surgiram nódulos eritematosos, dolorosos e não pruriginosos em região palpebral, pescoço, tórax e em membros superiores acompanhados de febre diária, mialgia, astenia e anorexia. Foi submetido à biópsia de lesão em panturrilha direita que revelou dermatite linfohistiocitária discreta (perivascular, perianexal e perineural) superficial e profunda. Os achados eram compatíveis com micobacteriose hansênica. Iniciou tratamento poliquimioterápico e o exame dos contactantes revelou que o filho e o irmão também eram portadores de hanseníase. A LT e a hanseníase são afecções que apresentam características comuns. Ambas afetam o tecido submucoso, provocam resposta granulomatosa crônica e podem acometer populações socioeconomicamente vulneráveis. Apesar da coinfecção ser rara, o diagnóstico precoce é necessário para a terapêutico evitando as sequelas incapacitantes.