INDICADORES DE VALIDADE CLÍNICA DO EXAME MICROSCÓPICO DIRETO PARA O DIAGNÓSTICO DA ESPOROTRICOSE FELINA NO LACEN PE |
A esporotricose é uma doença subaguda causada por algumas espécies de fungos dimórficos do gênero Sporothrix . A infecção provoca lesões dérmicas potencialmente fatais em felinos, que são fontes eficientes de transmissão para humanos. Casos humanos relacionados a contato com gatos tiveram um aumento considerável na região metropolitana do Recife-PE nos últimos três anos. Surtos familiares, acometendo indivíduos de ambos os sexos e todas as faixas etárias têm sido registrados. As possibilidades de contenção da doença perpassam ações dos serviços de controle de zoonoses e das vigilâncias sanitária e epidemiológica, bem como a obrigatoriedade da notificação dos casos animais por parte das clínicas veterinárias públicas e particulares, que depende diretamente da qualidade e da sensibilidade dos métodos diagnósticos utilizados. A confirmação da suspeita clínica dos casos animais é feita por métodos laboratoriais, que incluem o exame microscópico direto (EMD) da secreção de lesão, e a confirmação pela identificação morfológica do fungo em cultura. Este estudo teve como objetivo investigar a concordância entre osresultados do EMD e a cultura, realizados em amostras de felinos com suspeita clínica de esporotricose recebidas pelo Laboratório de Zoonoses Emergentes LACEN PE entre os anos 2017 e 2018, e avaliar a eficiência do EMD como método diagnóstico. Os resultados da técnica foram avaliados quanto à sua sensibilidade (S), especificidade (E) e eficiência (e), considerando como padrão os resultados de culturas com identificação morfológica. A concordância entre os testes foi medida pelo índice de Kappa ( k ), com intervalo de confiança de 95%. Do total de 351 amostras recebidas no período, 265 foram consideradas na análise, excluindo resultados inconclusivos. O EMD apresentou S=91,05%; E=86,66% e e=69,05%. Os testes concordaram com índice k =0,756 (bom). Apesar da boa sensibilidade demonstrada pelo EMD, a especificidade relativamente baixa remarca a necessidade do uso das duas técnicas em conjunto para confirmação da infecção por Sporothrix sp., já que a presença de células leveduriformes no EMD não é suficiente para definir a etiologia das lesões. Ressalta-se por estes dados a necessidade de treinamento e adequação estrutural dos laboratórios públicos e privados para a realização de culturas de fungos, como forma de otimizar o diagnóstico, fornecendo dados de qualidade para auxiliar na elaboração de medidas de contenção da esporotricose no estado de PE. |