O DESENVOLVIMENTO DA CEGUEIRA INFECCIOSA COMO DECORRÊNCIA DA NEGLIGÊNCIA MUNDIAL DO TRACOMA |
O tracoma é uma doença tropical negligenciada que se caracteriza por uma infecção crônica da conjuntiva provocada pelos sorotipos A, B e C da Chlamydia trachomatis . Essa infecção pode progredir para cicatrização da conjuntiva tarsal, entrópio, triquíase e opacidade da córnea, provocando cegueira. Sua prevalência se dá em áreas privadas de água limpa, saneamento básico e falta de informação a respeito de higiene pessoal. Constata-se que, apesar do processo infeccioso ter causa conhecida e prevenção acessível, existe pouca resolutividade quanto a erradicação da doença. Devido a essa realidade, faz-se necessário analisar o cenário de contaminação pela Chlamydia trachomatis a partir da omissão de medidas profiláticas e terapêuticas, além de descrever o processo fisiopatológico do tracoma, identificando as mudanças estruturais do tecido e as alterações imunológicas. A metodologia utilizada constou de uma revisão de literatura baseada em 12 artigos, nos quais foram empregados os descritores: Tracoma e Cegueira – cadastrados no DeCS, com busca na língua inglesa. A revisão foi desenvolvida a partir dos bancos de dados: PubMed, Lilacs e Scielo. Os fatores analisados relevantes com relação aos cenários de infecção foram: transmissão por contato direto, principalmente entre crianças, uso de objetos compartilhados, além da transmissão por moscas e outros vetores, comprovando que a melhoria dos determinantes sociais é válida no controle do tracoma. Quanto ao processo fisiopatológico, a doença se manifesta em estágios: inflamação tracomatosa folicular, inflamação tracomatosa intensa, cicatrização conjuntival tracomatosa, triquíase tracomatosa e opacificação corneana. Durante essa evolução, identificou-se IL-6 como modulador da resposta imune local, interleucina que contribui para ativação dos fibroblastos, os quais apresentam atividade aumentada na cicatrização fibrótica, conduzindo à cegueira. Além disso, observou-se que a ativação de células Natural Killer (NK) é determinante na gravidade do tracoma, pois participam da remodelação tecidual. A célula NK é fonte de Interferon Gama (IFNγ), que controla o desenvolvimento intracelular da bactéria, possibilitando a regressão da infecção. Portanto, o diagnóstico precoce, um efetivo tratamento embasado na fisiopatologia e o avanço das condições socioeconômicos da população são determinantes para a eliminação das formas mais graves que conduzem à cegueira, bem como para a possível erradicação da patologia. |