PANCREATITE AGUDA EM PACIENTE COM LEPTOSPIROSE |
A pancreatite aguda é uma doença inflamatória que afeta a parte exócrina do pâncreas, geralmente causada por alcoolismo e cálculos biliares, apenas 10% dos casos se relacionam com micro-organismos infecciosos, entre eles a Leptospira . Apresenta espectro amplo, variando desde formas intersticiais leve até formas necrosantes graves e fatais. Hiperamilasemia aparece em mais de 65% dos casos de leptospirose severa e o diagnóstico de pancreatite aguda é dificultado pela presença de insuficiência renal concomitante que pode elevar os níveis séricos desta enzima. O objetivo é relatar caso de pancreatite aguda como manifestação de leptospirose sem o acometimento renal. Foram utilizados dados da anamnese e do exame físico além dos exames complementares sorológicos e de imagem. A.R, 67 anos, hospitalizado no Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON em maio de 2018 com história de dor abdominal de forte intensidade acompanhada de inapetência, icterícia e febre há 5 dias. Nega etilismo e tabagismo. Morador de zona rural relata contato corriqueiro com curral de porcos sem o uso de sapatos. Exames de admissão revelam amilase e bilirrubinas marcadamente elevadas e após realização de ultrassonografia de abdome dentro da normalidade, afastando causas obstrutivas, iniciada terapêutica com Ceftriaxona para o tratamento de leptospirose. Paciente recebeu alimentação de forma precoce, reposição de eletrólitos e analgesia. Recebe alta após 10 dias de internação, sem sequelas. Diagnóstico confirmado através de Sorologia IgM positiva e conversão de MAT com aumento de títulos para o sorovar Tarassovi . A leptospirose é uma zoonose de grande relevância epidemiológica devida seu alto nível de infectividade entre animas que apresentam colonização crônica e de forma endêmica transmitem o agente etiológico. Na zona rural, as características do ambiente e a presença de animais reservatórios de Leptospira levam a contaminação humana. Há uma incidência elevada da doença nesta população devido ao baixo nível socioeconômico e contato direto com o rebanho. A pancreatite é descrita como uma complicação incomum da leptospirose caracterizada por um processo inflamatório difuso do pâncreas que pode ser causado pela própria leptospirose. Deve-se suspeitar de acometimento pancreático em todo paciente com leptospirose que desenvolve dor abdominal a fim de reduzir a morbimortalidade desta complicação grave. |