INFECÇÃO PELO HERPES VÍRUS COM APRESENTAÇÃO ATÍPICA EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO.
CAROLINE NASCIMENTO MAIA 1, CIPRIANO FERREIRA DA SILVA JÚNIOR1, CLAUDINO LIMEIRA DE SOUZA1, MAIARA CRISTINA FERREIRA SOARES1, NATÁLIA REGINA TERRA CRUZ 1
1. CEMETRON - Centro de Medicina Tropical de Rondônia, 2. UNIR - Universidade Federal de Rondônia
maiacn03@gmail.com

Introdução : O Herpes simples de inoculação resulta da introdução direta do vírus Herpes Simples (HSV) em sítios previamente traumáticos acometendo sobretudo em massagistas desportistas e profissionais de saúde. O HSV tipo 2 é apontado como o principal agente causal de úlceras genitais crônicas em pessoa vivendo com HIV/AIDS. Pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida e contagem de linfócitos T-CD4 + < 100 células/mm 3 podem apresentar lesões com características diversas daquelas encontradas em imunocompetentes. Objetivo : Relatar caso de panarício herpético extenso em paciente portador do HIV com contagem de CD4 de 14 células/mm³. Relato do caso : E.P.S., 33 anos, procedente de Ji-Paraná, Rondônia, com diagnóstico de retrovirose desde 2012, internada no Centro de Medicina Tropical de Rondônia por alteração do nível de consciência e episódios de convulsões, apresentando em exame de imagem àreas de encefalomalácia e exame liquor normal.  Antecedente de duas internações anteriores por neurotoxoplasmose. Simultaneamente apresenta há 30 dias úlceras rasas de fundo limpo, algumas com vesículas, em região de grandes lábios e períneo. Após trauma puntiforme em segundo quirodáctilo direito, instalou-se ulceração de crescimento progressivo. Realizou-se pesquisa de Tzank positivo para células gigantes multinucleadas confirmando diagnóstico de herpes. Bacterioscopia por gram e pesquisa de fungos em amostra do raspado sem identificação microbiológica. Teste rápido treponêmico e VDRL negativos. Sorologias para hepatite B e C negativas. Iniciado tratamento com aciclovir endovenoso 12.5 mg/kg a cada 8 horas, obtendo excelente resultado clínico. Na oportunidade, administrado imunoglobulina anti-tetânica. Discussão : O defeito na imunidade mediada por células leva ao declínio da resposta imunológica ao HSV, podendo acarretar uma apresentação clínica atípica dessa condição cutânea comum. Conclusão: A doença de inoculação devido ao HSV deve ser suspeitada em pessoas vivendo com HIV/AIDS que apresentam lesões cutâneas incomuns, particularmente se lesões orais ou genitais presentes.



Palavras-chaves:  AIDS, DST, HERPES SIMPLES, PANARÍCIO HERPÉTICO