RESISTÊNCIA INDUZIDA A CLARITROMICINA EM ISOLADOS CLÍNICOS DE Mycobacterium abscessus |
Introdução: O Mycobacterium abscessus é uma micobactéria ambiental, de crescimento rápido, relacionada a infecções em humanos. Essas infecções podem ocorrer em vários órgãos e tecidos, no entanto, são mais frequentes na pele. A transmissão do M. abscessus ocorre através de fontes ambientais, não existindo relatos da transmissão de pessoa para pessoa. Um dos principais fármacos utilizados para o tratamento de infecções por M. abscessus é a claritromicina (CLA), fármaco este, relacionado com a ocorrência de resistência induzida. Objetivo: Avaliar o desenvolvimento de resistência induzida à CLA, em isolados clínicos de M . abscessus. Desenho de estudo: Realizou-se um estudo transversal, incluindo 18 isolados, provenientes de pacientes infectados por M . abscessus, no Rio Grande do Sul . Métodos: Todos os isolados foram previamente identificados pelo sequenciamento do gene erm (41), sendo 7 identificados como M. abscessus subsp. abscessus e 11 como M. abscessus subsp. massiliense . Para a avaliação do desenvolvimento de resistência induzida a CLA, a concentração mínima inibitória (CMI) em 3, 5, 7, 10 e 14 dias foi determinada, utilizando o ensaio de microdiluição seriada em caldo e, a resazurina como indicador de viabilidade celular. Foram considerados resistentes isolados com CMI ≥ 8µg/mL. Resultados: Entre os 18 isolados de M. abscessus avaliados, 11 (61%) permaneceram sensíveis até o 14º dia, com predomínio de M. abscessus subsp. massiliense (91%) . Cinco (28%) desenvolveram resistência induzida, com predomínio de M. abscessus subsp. abscessus (80%), enquanto 2 (11%) isolados de M. abscessus subsp. abscessus apresentaram resistência sem indução. Discussão: Dos 11 isolados clínicos de M. abscessus subsp. massiliense, 10 foram suscetíveis a CLA. Isto pode estar relacionado ao fato de que cepas de M. abscessus subsp. massiliense contém o gene erm (41), responsável pelo desenvolvimento de resistência induzida a macrolídeos, truncado e não-funcional. Por outro lado, isolados de M. abscessus subsp. abscessus apresentam o gene erm (41) completo e funcional, justificando a resistência encontrada em 6 dos 7 isolados desta subespécie. Conclusões: Com base nos resultados encontrados, enfatiza-se a importância da determinação do perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos em isolados clínicos de M. abscessus , bem como a correta identificação de suas subespécies, já que estas podem diferir na suscetibilidade aos antimicrobianos. |