EVIDÊNCIA MOLECULAR DA TRANSMISSÃO NOSOCOMIAL DO Mycobacterium tuberculosis |
Introdução: A transmissão nosocomial do Mycobacterium tuberculosis permanece como uma importante questão de saúde pública. Neste contexto, a detecção rápida e acurada de casos de tuberculose (TB), torna-se fundamental para o controle da doença. Objetivo: Avaliar a ocorrência de possível transmissão nosocomial do M. tuberculosis , em um hospital de referência para pacientes com HIV/AIDS, e avaliar o desempenho do Xpert MTB/RIF ® e o perfil de resistência às drogas neste cenário. Desenho do estudo: Realizou-se um estudo transversal, incluindo amostras de pacientes suspeitos de TB, recebidas no Laboratório de Micobactérias da Universidade Federal do Rio Grande, em Rio Grande/RS, entre abril de 2015 a abril de 2016. Métodos: Foram avaliados os desempenhos dos métodos BACTEC MGIT ® e Xpert MTB/RIF ® . Todas as amostras positivas em BACTEC MGIT ® , com confirmação molecular do complexo M. tuberculosis por IS- 6110 , foram submetidas à genotipagem, através da técnica de MIRU-VNTR 15 loci, e ao teste de suscetibilidade às drogas isoniazida, rifampicina, etambutol e estreptomicina, através da técnica de REMA. Resultados principais: Um total de 756 amostras, de 407 pacientes, foram recebidas no período de estudo. A prevalência de TB foi de 18,2%, com uma taxa de coinfecção TB/HIV de 55,4%. O Xpert MTB/RIF ® apresentou maior sensibilidade na detecção de casos de TB, com um incremento de 16,2% na detecção de casos, quando comparado ao BACTEC MGIT ® . Em relação à genotipagem, 53,3% das cepas foram agrupadas em clusters . Dentre as cepas em cluster, 53,3% estavam em dois dos quatro clusters formados e estiveram no hospital no mesmo dia e no mesmo departamento. Em 11,7% dos isolados, foi observada resistência a pelo menos uma das drogas testadas. Discussão: Uma possível transmissão nosocomial de M. tuberculosis foi identificada, demostrando que a genotipagem é uma importante ferramenta para a compreensão da dinâmica de transmissão do M. tuberculosis e para a detecção de surtos de TB. Além disso, um alto nível de resistência às drogas e de coinfecção TB/HIV foi encontrado e o Xpert MTB/RIF ® demonstrou ser uma ferramenta promissora para o diagnóstico da TB. Conclusão: Nossos resultados ressaltam a necessidade de programas de controle da TB e de comitês de infecção hospitalar efetivos, que possibilitem o diagnóstico rápido, o tratamento efetivo e a prevenção da transmissão do M. tuberculosis , especialmente em ambientes com alta carga de coinfecção TB/HIV e de resistência às drogas. |