DETECÇÃO DA PRODUÇÃO DE OXA-CARBAPENEMASES EM ISOLADOS HOSPITALARES DE ACINETOBACTER spp. PELO TESTE BLUE-CARBA |
O gênero Acinetobacter spp. está frequentemente associado a infecções hospitalares, principalmente relacionadas ao uso de ventilação mecânica e ao desenvolvimento de multirresitência. Isolados multirresistentes dificultam o diagnóstico clínico e limitam as opções terapêuticas. As OXA-carbapenemases constituem o principal mecanismo de resistência aos carbapenêmicos nesse gênero, no entanto, a detecção laboratorial destas carbapenemases é dificultada, considerando que a grande maioria dos testes fenótipos disponíveis, utilizando inibidores clássicos de beta-lactamases, não é padronizado para essa classe enzimática. O objetivo deste estudo foi avaliar a performance do teste fenotípico Blue-carba frente a isolados hospitalares de Acinetobacter spp. resistentes aos carbapenêmicos produtores de OXA-23. Foram selecionados 15 isolados hospitalares de Acinetobacter spp., dos quais 14 foram confirmados como A. baumannii devido à presença do gene bla OXA-51. A maioria dos isolados foi proveniente de UTI (53,3%), sendo as amostras de trato respiratório as mais prevalentes (66,6%). Quanto ao perfil de sensibilidade avaliado por microdiluição, 12 isolados foram classificados como resistentes ao imipenem (IMI) e meropenem, e três foram sensíveis. Em relação ao perfil genotípico, 12 isolados foram produtores de OXA-23, enquanto que os três isolados restantes não foram produtores de carbapenemases. Para o teste de Blue-carba um loop de alça de 10 uL de cultura bacteriana fresca foi suspensa em 100 uL de solução teste sem IMI e solução teste com 3 mg/mL de IMI, em tubos de 1,5 mL incubados a 37 °C por duas horas. Atividade enzimática foi revelada quando houve alteração na coloração da solução teste em comparação a solução sem IMI. O teste revelou resultado positivo para 11 dos 12 isolados produtores de OXA-23 e, negativo para os três isolados sensíveis aos carbapenêmicos, resultando em uma sensibilidade (S) de 91,6% e uma especificidade (E) de 100%. O Blue-carba demostrou ser um teste satisfatório para a detecção de oxacilinases na rotina laboratorial, considerando os valores de S e E obtidos, além do baixo custo e da praticidade da técnica. |