MIOPATIA SECUNDÁRIA À VÍRUS CHIKUNGUNYA: RELATO DE CASO |
Introdução: A Chikungunya é uma doença causada pelo arbovírus da família Togaviridae. O quadro clássico cursa com febre aguda, artralgia severa e rash cutâneo, contudo, no relato apresentado, a fadiga muscular incapacitante foi o principal sintoma. Objetivos: relatar evolução atípica da doença. Desenho do Estudo: estudo descritivo, retrospectivo, de relato de caso. Métodos: acompanhamento presencial e através de prontuário de paciente com quadro atípico de Chinkungunya no período de Setembro de 2017 a Janeiro de 2018. Resultados Principais: Mulher, 18 anos, relato de febre, cefaleia, dor abdominal difusa, diarreia e desidratação. Houve suspeita de abdômen agudo, descartando apendicite e gravidez ectópica, aprestando melhora com sintomáticos. Sorologia negativa para Dengue e positiva para Chikungunya. Em 15 dias, cursou com fraqueza, paresia e dor muscular, com posterior tetraparesia de predomínio proximal e reflexos normais, sendo levantada a suspeita de Miosite Pós Chikungunya. Evoluiu com piora do quadro muscular, incapacidade de deambular, artralgia leve em joelho e punho e tendinite. Em retorno, foi introduzido Metotrexato (15mg), ácido fólico e suplementação de cálcio e vitamina D, e Prednisona; realização de fisioterapia analgésica. Dosagem de CK MB, CK, PCR, VHS, Hemoglobina, Leucócitos e Plaquetas sem alterações significantes. Realizou Eletroneuromigrafia de MMSS e MMII, concluindo processo miopático difuso compatível com miosite. Em acompanhamento, aumentou-se a dose de Metotrexato (20mg), observando melhora, deambulando com apoio. Devido à alteração de função hepática medicamentosa e melhora clínica, retirou-se gradativamente o Metotrexato e a Prednisona. Discussão: Alguns relatos mostram manifestações musculares pós infecção Chikungunya. A miopatia em certos membros e a mialgia intensa foram citados, contudo mais estudos são necessários para evidenciar melhor relação com o vírus. Conclusão: Por ser uma doença nova em nosso meio, as repercussões clínicas da Chikungunya ainda não são totalmente conhecidas. Para que haja um melhor direcionamento e tratamento do paciente, deve-se estar atento para a presença e evolução de diagnósticos diferencias de Chikungunya. |