A RECORRÊNCIA DE COINFECÇÃO POR TUBERCULOSE EM INDIVÍDUOS SOROPOSITIVOS PARA HIV |
A tuberculose (TB) é um grave problema de saúde pública, devido ao seu grau de contágio; sua incidência em indivíduos imunocomprometidos é mais severa. Em paralelo, o vírus da imunodeficiência humana (HIV) afeta o sistema imunológico, alterando o DNA das células que, por consequência, deprime a resposta do organismo. A infecção do HIV torna o organismo mais suscetível a progressão do Mycobacterium tuberculosis. Assim, torna-se importante avaliar a associação entre os fatores imunológicos HIV-TB, descrever o manejo clínico dos pacientes coinfectados no cenário brasileiro, e identificar possíveis métodos preventivos e de tratamento. A metodologia utilizada baseou-se em uma revisão de literatura com 13 artigos nos quais foram empregados os descritores:HIV, tuberculose e coinfecção – cadastrados no DeCS, com busca na língua inglesa. A revisão foi desenvolvida a partir dos bancos de dados: PubMed, Science Direct e EBSCO. Os fatores imunológicos relevantes na associação HIV-TB foram: a infecção das células CD4+ pelo HIV, diminuindo a quantidade e efetividade da resposta imune específica; o aumento do estresse oxidativo advindo do HIV que age como potencializador da imunossupressão; também, níveis elevados de interleucina-10(IL-10) plasmática que eleva o perfil inflamatório, portanto a TB altera as redes imunorreguladoras durante a infecção com HIV. Em relação ao manejo clínico no Brasil, notou-se que o diagnóstico tardio das comorbidades é um empecilho no tratamento e na prevenção da co-proliferação, por exemplo, por possibilitar o contato de um paciente que possui, inconscientemente, a TB com outro portador de HIV. Quanto a prevenção e tratamento, foi relatado que o maior entrave é a falta de conhecimento da doença somado ao abandono do tratamento em longo prazo, dessa forma, o diagnóstico precoce e informatização sobre as doenças podem ajudar a diminuir o aparecimento de novos casos e sua recidiva; para os casos já existentes o bloqueio do receptor α da IL-10, é uma potencial estratégia imunoterapêutica por proporcionar o aumento positivo da função das células T CD4 + específicas para HIV e TB. Portanto, nota-se a necessidade do diagnóstico precoce da doença, para monitorar o comprometimento do sistema imune. Dessa forma, são fundamentais novas estratégias para reduzir a recorrência HIV-TB, através de medidas para controlar a infecção em ambientes clínicos, terapias preventivas e medidas socioeducativas; para assim, diminuir a frequência dessa enfermidade. |