GEOPROCESSAMENTO E ANÁLISE DE TENDÊNCIA DA TUBERCULOSE EM ESTADO DO NORDESTE BRASILEIRO. |
A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis , sendo considerada um importante problema de saúde pública em muitos países. O presente trabalho objetivou analisar a tendência e a distribuição espacial dos indicadores de monitoramento da TB nos municípios do estado do Piauí entre os anos de 2010 e 2015. Trata-se de um estudo ecológico misto. Foram selecionados três indicadores de impacto das ações de controle da TB (taxa incidência de TB/100 mil hab., taxa de incidência de TB pulmonar bacilífera/100 mil hab. e taxa de mortalidade por TB/100 mil hab.) e três indicadores de resultado das ações de controle (proporção de coinfecção HIV/TB, proporção de casos de TB curados e proporção de casos de TB que abandonaram tratamento). A primeira etapa da modelagem estatística consistiu na análise da tendência dos indicadores no estado, sendo adotado o modelo de regressão por pontos de inflexão . Na etapa seguinte, o modelo Bayesiano empírico local foi utilizado para a suavização das taxas (pulmonar geral e bacilífera). A dependência espacial dos indicadores epidemiológicos foi analisada utilizando-se a estatística de Moran Global e Local. Baseados nos resultados obtidos foram confeccionados os mapas temáticos Moran Map . Entre 2010 e 2015, observou-se tendência de declínio, tanto da TB geral (AAPC: -6,3|IC: -8,8; -3,5), que decresceu de 28,2 para 20,5/100 mil hab., quanto da forma pulmonar bacilífera (AAPC: -7,1|IC: -9,9; -4,3), que passou de 23,5 para 16,4/100 mil hab. Todas as demais taxas mantiveram um padrão estacionário. Paralelamente, a taxa de abandono observada no período foi superior ao valor máximo aceitável (5%). Na modelagem espacial, observou-se distribuição heterogênea da doença, com maiores taxas no Norte, região metropolitana de Teresina e Centro Sul. Quanto ao coeficiente de incidência da TB, o número de municípios silenciosos variou entre 83 (37,05%) em 2010, e 114 (50,89%) em 2015, mostrando um crescimento ao longo da série temporal. No ano de 2010, apenas o município de Anísio de Abreu foi classificado como silencioso após a suavização. Nos demais anos, nenhum município foi categorizado dessa forma. A distribuição heterogênea da doença no estado corrobora a literatura científica. Conclui-se que, embora se observe redução da incidência, sugere-se haver subnotificação da TB. |