DIMINUIÇÃO DO TEMPO ENTRE A DATA DE DIAGNÓSTICO E O INÍCIO DO TRATAMENTO COMO FATOR DE PROTEÇÃO PARA O DESENVOLVIMENTO DE RECIDIVA DE LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA NO AMAZONAS |
A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença negligenciada no mundo. Estudos sugerem que o abandono do tratamento ou a falha terapêutica podem estar associados ao risco de desenvolvimento de recidiva da doença. O objetivo deste trabalho foi estudar os fatores associados ao desenvolvimento de recidiva da doença no estado do Amazonas no período de 2007 a 2015. Trata-se de um estudo transversal do tipo caso controle. Os dados utilizados no estudo foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). As variáveis utilizadas foram demográficas e clínicas. A casuística inclui todos os casos de recidiva confirmados por critério laboratorial, através dos métodos: Parasitológico Direto (PD), Intradermorreação de Montenegro (IDM) ou Histopatologia (HIS). Foram definidos como casos aqueles que apresentaram recidiva, sendo os demais considerados controles. Análise de regressão logística foi realizada para avaliação da relação dos fatores associados ao desenvolvimento de recidiva. Variáveis com p<0,20 na análise univariada foram selecionadas para a análise multivariada. Nessa, foram mantidas no modelo final, apenas variáveis com p<0,05. As análises estatísticas foram realizadas através do software Stata v.13. Na multivariada, escolaridade até ensino fundamental completo (OR=2,122; p=0,000) apresentou associação positiva com o desenvolvimento de recidiva de LTA. Enquanto que presença de lesão mucosa (OR= 0,349; p=0,000) e o tempo entre a data do diagnóstico e o início do tratamento (RC=0,691; p=0,001) mostraram-se como fatores associados negativamente com o desenvolvimento de recidiva da doença no estado. A não realização do tratamento ou a utilização de tratamentos inadequados contribuem para o não clareamento do parasito no organismo, com consequente recidiva da lesão. Por esse motivo, a relação de proteção encontrada entre o tempo da data de diagnóstico e o início do tratamento pode ser explicada. O início do tratamento em tempo oportuno após o diagnóstico da doença, reduz as chances de recidiva da lesão. O tempo entre a data de diagnóstico e o início do tratamento, a permanência do paciente até o fim do esquema terapêutico e a baixa escolaridade são fatores que devem ser levados em consideração para elaboração de políticas públicas e de saúde para o não desenvolvimento de recidiva no estado. |