ALTERAÇÕES HEMOSTÁTICAS EM ACIDENTES CAUSADOS POR SERPENTES DO GÊNERO BOTHROPS JOVENS E ADULTAS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA NA AMAZÔNIA BRASILEIRA
LYBIA KÁSSIA SANTOS SARRAFF^1,2, JORGE CARLOS CONTRERAS BERNAL^1,2, PEDRO FERREIRA BISNETO^1,2, CLÁUDIO DA SILVA MONTEIRO JÚNIOR^1,2, JOÃO PEDRO PEREIRA TAVARES^1,2, ELIZANDRA FREITAS DO NASCIMENTO^1,2, ALESSANDRA DOS SANTOS SANTOS^1,2, ELIANE CAMPOS ALVES^1,2, VALÉRIA MOURÃO DE MOURA^1,2, WUELTON MARCELO MONTEIRO^1,2, SÂMELLA SILVA DE OLIVEIRA ^1,2
1. FMT-HVD - Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado, 2. UNINORTE - Centro Universitário do Norte, 3. UEA - Universidade do Estado do Amazonas, 4. UFAM - Universidade Federal do Amazonas, 5. UFOPA - Universidade Federal do Oeste do Pará, 6. UNINASSAU - Faculdade Maurício de Nassau, 7. ESTÁCIO - Faculdade Estácio do Amazonas
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Na Amazônia brasileira a serpente Bothrops atrox é a principal responsável pelos acidentes por serpentes peçonhentas. As vítimas de acidentes botrópicos são geralmente trabalhadores rurais, do sexo masculino. As manifestações clínicas locais (edema, dor e equimose) e sistêmicas (alteração da coagulação e hemorragia) do acidente botrópico são devidas principalmente às metaloproteases, serinoproteases e fosfolipases A ₂ do veneno. A composição e atividades biológicas do veneno de serpentes podem variar de forma intra e interespecífica, a depender da origem geográfica, sexo ou estágio ontogenético da serpente. Essa variação poderia repercutir na clínica dos acidentes. O objetivo deste estudo é caracterizar as alterações hemostáticas nos acidentes causados por serpentes  Bothrops  jovens e adultas atendidos em um hospital de referência na Amazônia brasileira. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, realizado através da coleta de dados de prontuários eletrônicos de pacientes atendidos na Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (FMT/HVD), Amazonas, Brasil, entre agosto/2013 e julho/2016. Foram incluídos os prontuários de pacientes com sinais clínicos de envenenamento botrópico, que receberam o antiveneno na FMT/HVD e apresentavam a serpente causadora do acidente íntegra na Coleção de Animais Peçonhentos da FMT/HVD. Coletou-se as variáveis epidemiológicas, clínicas e laboratoriais e os dados das serpentes em um formulário padronizado. Os 86 pacientes foram distribuídos no grupo A (picados por Bothrops jovem- n=63; 73,2%) ou grupo B (picados por Bothrops adulta-n=23; 26,7%). Em ambos os grupos os acidentes ocorreram principalmente em pacientes do sexo masculino, provenientes de Manaus, na zona rural, sendo que o pé foi o membro mais acometido, e não estavam relacionados ao trabalho. As principais manifestações locais nos dois grupos foram dor e edema. O grupo A apresentou maior frequência de incoagulabilidade sanguínea (56,67%), mas não houve diferença estatística significativa ( p =0,167). Não houve diferença estatística significativa também nos valores de plaquetas, volume plaquetário médio, índice internacional normalizado, hematócrito e hemoglobina. O conhecimento da fisiopatologia dos acidentes por Bothrops jovens e adultas pode ajudar no manejo destes casos pelos profissionais de saúde. Estudos que possam identificar outros fatores para alterações hemostáticas no acidente botrópico na Amazônia brasileira são necessários.