Chikungunya como causa básica ou associada de óbito: análise do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Brasil, 2015 a 2017 |
Nas recentes epidemias de chikungunya tem sido registrado elevado número de óbitos, em geral na presença de manifestações atípicas. O objetivo foi descrever as causas associadas ao óbito por chikungunya, a causa básica de óbito quando chikungunya esteve associado e perfil dos casos. Trata-se de um estudo observacional descritivo, utilizando dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade-SIM no período de 2015 a 2017. Foram extraídos do SIM os casos com CID-10=A92.0 mencionado em qualquer linha da declaração de óbito. A análise foi realizada segundo os grandes grupos de causas e subcategorias para as mais frequentes. O perfil foi descrito para as variáveis sexo e faixa etária. Foram registrados no SIM 799 mortes com menção de chikungunya considerando todas as causas; sendo 568 como causa básica e 231 causa associada. A mediana de idade foi 69 anos (0-108), 401 sexo masculino e 398 feminino. Dos casos com menção de chikungunya na causa básica, as causas associadas mais frequentes foram do aparelho respiratório (41%), seguida do circulatório (38%), geniturinário (20%), endócrino (19%) e sistema nervoso (13%) e sinais e sintomas (41%). As subcategorias do aparelho respiratório mais frequentes foram: pneumonia (19%) e insuf. respiratória (19%); circulatório: infarto agudo do miocárdio (9%), parada cardíaca (7%) e insuf. cardíaca (7%); geniturinário: insuf. renal aguda (45%) e insuf. trato urinário (32%); endócrino: diabetes mellitus (49%); e sistema nervoso: SGB (22%). Quando chikungunya esteve associado, as causas básicas de óbito mais frequentes foram as do aparelho circulatório (37%), infecciosas (17%), endócrino (11%) e sistema nervoso (8%). As subcategorias do aparelho circulatório mais frequentes foram: infarto agudo do miocárdio (18%) e AVC (15%); infecciosas: encefalite viral (23%) e septicemia (13%); endócrino: 62% diabetes mellitus e do sistema nervoso: Doença de Alzheimer (39%) e SGB (17%). As subcategorias variaram conforme faixa etária. O número de óbitos registrados no SIM tendo chikungunya como causa básica ou associada foi 1,5 e 2 vezes maior que o registrado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), respectivamente, sugerindo sub-registro do Sinan para óbito. Os óbitos por chik têm sido relatados em outras partes do mundo como causa básica ou causa associada geralmente em decorrência da descompensação das doenças preexistentes. A morte é associada ao acometimento dos sistemas circulatório, respiratório, endócrino e nervoso. |