RESISTENCIA DO MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS ÀS DROGAS NO ESTADO DE MATO GROSSO (PERIODO 2013 A 2017) |
A tuberculose, doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis, é responsável por elevada morbimortalidade em todo mundo. A multidroga resistente é possivelmente resultado da somatória de diferentes mutações independentes, em vários eventos. No Brasil, esse tipo representa a quarta causa de doença infecciosa e é a primeira causa de morte entre pacientes portadores do vírus HIV. A resistência atual da tuberculose no Brasil é de 10,6%. Objetivo: Descrever a prevalência de isolados clínicos pulmonares e extrapulmonares de M. tuberculosis resistente à antimicrobianos provenientes de pacientes de Mato Grosso. Material e Métodos: Estudo descritivo dos resultados obtidos no Laboratório Central de Saúde Pública de Cuiabá (Lacen-MT), pelo método Indireto do teste de sensibilidade aos antimicrobianos (TSA) de Lowenstein-Jensen seguindo o método das proporções, utilizando as quatro principais drogas: Isoniazida (INH), Rifampicina (RIF), Etambutol (EMB) e Estreptomicina (SM), no período de 2013 a 2017. Resultados: Foram realizadas 3977 culturas no período, sendo 8,6% (342/3977) com resultado positivo para M. tuberculosis . A prevalência de isolados resistentes foi igual a 16,7% (57/342) e de isolados multidroga resistentes foi igual a 11,4% (39/342). Dos isolados resistentes de M. tuberculosis, 68,4% (39/57) apresentaram resistência a duas ou mais drogas; 28,1% (16/57) resistência a três drogas; e 7,0% (4/57) resistência a quatro drogas. Discussão: Embora o percentual de isolados resistentes tenha sido baixo, observou-se que dois terços delas possuem mecanismo de resistência para mais de um antimicrobiano, o que pode sugerir exposição prévia e tratamento não concluído. O uso combinado de drogas para prevenir “in vitro” o mecanismo da resistência desempenha papel preventivo nos mecanismos de resistência da tuberculose. A significativa resistência bacteriana durante a quimioterapia, ressalta necessidade de monitorização da frequência dessas resistências, permitie escolha adequada de quimioterápicos, bem como sucesso no tratamento em prazo curto e importante instrumento de decisão na gestão de saúde pública . Conclusão: Um a cada dez isolados de M. tuberculosis apresentaram multidroga resistência no período avaliado. Entre os isolados resistentes prevalecem as cepas que já possuem mecanismo de resistência contra duas ou mais drogas. Indicadores devem ser continuamente monitorados para subsidiar ações públicas específicas. |