ADENOVÍRUS, POLIOMAVÍRUS E HERPESVÍRUS EM PACIENTES PEDIÁTRICOS COM GLOMERULOPATIAS CRÔNICAS E TRANSPLANTADOS RENAIS
S.M.F. MENONI¹, L.L. LEON¹, L.C. PRATES¹, G. HESSEL¹, L.M.P. PALMA¹, C.R. FERRARI¹, A.C.G.B. LUTAIF¹, S.C.B. COSTA¹, V.M.S. BELANGERO¹, S.H.A. BONON¹
1. UNICAMP - Universidade Estadual de Campinas
smenoni@yahoo.com

Infecções virais são importante causa de morbidade e mortalidade em pacientes imunocomprometidos, tais como pacientes pediátricos com doença renal crônica (DRC). Os vírus epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV) e os herpesvírus 6 e 7 (HHV-6 e HHV-7), são membros da família herpesvírus e os vírus adenovírus (Adv) e poliomavírus (BK), são DNA-vírus que podem causar doenças graves nesses pacientes, que devido ao tratamento com corticoides e imunossupressores ficam susceptíveis às reativações virais. Por isso, é de vital importância o monitoramento laboratorial molecular destas reativações virais. Diante do exposto, o principal objetivo deste trabalho é identificar o agente etiológico das infecções agudas virais em amostras de plasma e urina de pacientes pediátricos com glomerulopatias crônicas e transplantes de rim através do uso de técnicas moleculares e correlacionar os resultados com a clínica dos pacientes, otimizando o uso de abordagens preventivas. Quarenta e sete pacientes pediátricos (mediana de idade 10 anos, variação 2-18 anos) foram incluídos neste estudo. Trinta e sete pacientes tinham glomerulopatias crônicas e dez receptores de transplante renal, fizeram uso de corticoides e imunossupressores, de acordo com o protocolo convencional. O estudo foi de caráter transversal prospectivo descritivo. Amostras de urina e plasma foram coletadas semanalmente, quinzenalmente e mensalmente e analisadas através da nested-PCR (NPCR). Foram investigados os genomas dos vírus adenovírus (Adv), Poliomavírus BK (BKV), Epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV) e herpesvírus 6 e 7 (HHV-6 e HHV-7). Das 623 amostras analisadas, 88 foram positivas para algum dos vírus pesquisados (14%), correspondendo a 39/47 (83%) dos pacientes. Dos pacientes positivos, 15/39 pacientes (38,5%) apresentaram CMV positivo; 13 foram positivos para HHV-6 (33,3%); 11 (28,2%) HHV-7 positivo; 11 (28,2%) BKV positivo, 9 (23%) EBV e 4 (10,25%) AdV positivo. Cinco dos 39 pacientes positivos (12,8%) apresentaram coinfecção (infecção por dois ou mais vírus na mesma amostra) e 16 (41%) apresentaram reativação viral. Com a implementação da vigilância virológica em pacientes com glomerulopatias crônicas e transplantes renais pediátricos apresentados neste estudo, será possível a compreensão da patogênese e melhora do tratamento, com a administração adequada de medicamentos antivirais, evitando episódios de descompensação e falha no enxerto ou doença aguda do enxerto versus hospedeiro (aDECH ou GVHD).