ANÁLISE DE CAUSAS MÚLTIPLAS DE ÓBITOS POR MALÁRIA: DISTRIBUÇÃO ESPACIAL E FATORES ASSOCIADOS.
REBECA ALECRIM BESSA 2, ANDERSON DA SILVA SOUZA2, WUELTON MARCELO MONTEIRO2, MARIA DAS GRAÇAS COSTA ALECRIM2, HILDEGARD LOREN REBOUÇAS SANTOS2, GYORLAN ALFAIA DE SOUZA2, BRUNA ANDRESSA JUNG DA SILVA 2, NATHALIA CAROLINE VASCONCELOS JEAN DE SALES2, JOÃO ARTHUR ALCANTARA2, ANDRÉ ALEXANDRE DOS SANTOS GOMES2, GISELY CARDOSO DE MELO2, VANDERSON DE SOUZA SAMPAIO2, MARCUS VINICIUS GUIMARÃES LACERDA2
1. UEA-ESA - Universidade Estadual do Amazonas - Escola Superior de Ciências da Saúde, 2. UNL - Universidade Nilton Lins, 3. IPCCB-FMTHVD - Instituto de Pesquisas Clínicas Carlos Borborema - Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, 4. ILMD-FIOCRUZ - Instituto de Pesquisa Leônidas & Maria Deane, FIOCRUZ, 5. FVS - Fundação de Vigilância em Saúde do Amazonas
rebecaabessa@gmail.com

Por ano, são relatados entre 135 e 287 milhões de novos casos de malária no mundo. Destes entre 400 mil e 1 milhão vão a óbito. Este trabalho tem como objetivo por meio de análise de causas múltiplas de óbitos por malária estudar a distribuição espacial e fatores associados. Trata-se de uma série de casos, utilizando dados disponíveis no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) para estimar as  taxas de mortalidade no Brasil no período de 1996 a 2016, onde todas as causas de morte são registradas com base na Declaração de Óbito (DO). Todos os casos que tinham como causa básica a infecção por malária, foram utilizadas neste estudo. As causas associadas foram agrupadas por capítulos de acordo com a classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados a Saúde (CID-10ª revisão). Um total de 2239 óbitos foram informados. A malária por Plasmodium falciparum foi responsável por 41.94% dos óbitos, enquanto 18.27% estavam relacionados à espécie P. vivax . Um percentual de 0.89%, estava relacionado a P. malarie . Apenas um caso foi registrado como P. ovale (0.04%). Um total de 38.86% dos óbitos tinha como causa básica “malária não especificada”. As mortes ocorreram principalmente em homens (62.2%), a faixa etária mais afetada foi entre 16-45 anos (42.86%), 41.37% eram analfabetos e apenas 60.92% dos casos tiveram qualquer tipo de assistência médica. Quanto à distribuição dos óbitos, 87.16% estão localizados na Amazônia legal. Quando analisamos as causas associadas, 36% quando a causa básica foi P. falciparum e 48% quando P. vivax eram consideradas causas de óbitos mal definidas, 17.7% e 39.3% estavam relacionadas a doenças do aparelho respiratório e 7.34% e 14.9% foram doenças do aparelho circulatório, respectivamente. As causas associadas que foram significativamente relacionadas a mortalidade por P. falciparum vs P. vivax foram: doenças do aparelho circulatório [OR=0.45 (IC 95%= 0.31-0.65) (p< 0.00001)] e doenças do aparelho respiratório [OR=0.33 (IC 95%= 0.25-0.43 ) (P< <0.0000001)]. A carga de malária é difícil de estimar. Grupos etários jovens e economicamente ativos foram mais afetados. Doenças do aparelho circulatório e respiratório estão associados a desfechos fatais. O diagnóstico precoce, preciso e de alta qualidade da malária é essencial para uma gestão rápida e eficaz da doença e para a vigilância desse agravo e falhas nesse processo podem resultar em morbidade e mortalidade significativas.



Palavras-chaves:  Epidemiologia, Malária, Mortalidade