ANÁLISE DE CAUSAS MÚLTIPLAS DE ÓBITOS POR MALÁRIA: DISTRIBUÇÃO ESPACIAL E FATORES ASSOCIADOS. |
Por ano, são relatados entre 135 e 287 milhões de novos casos de malária no mundo. Destes entre 400 mil e 1 milhão vão a óbito. Este trabalho tem como objetivo por meio de análise de causas múltiplas de óbitos por malária estudar a distribuição espacial e fatores associados. Trata-se de uma série de casos, utilizando dados disponíveis no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) para estimar as taxas de mortalidade no Brasil no período de 1996 a 2016, onde todas as causas de morte são registradas com base na Declaração de Óbito (DO). Todos os casos que tinham como causa básica a infecção por malária, foram utilizadas neste estudo. As causas associadas foram agrupadas por capítulos de acordo com a classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados a Saúde (CID-10ª revisão). Um total de 2239 óbitos foram informados. A malária por Plasmodium falciparum foi responsável por 41.94% dos óbitos, enquanto 18.27% estavam relacionados à espécie P. vivax . Um percentual de 0.89%, estava relacionado a P. malarie . Apenas um caso foi registrado como P. ovale (0.04%). Um total de 38.86% dos óbitos tinha como causa básica “malária não especificada”. As mortes ocorreram principalmente em homens (62.2%), a faixa etária mais afetada foi entre 16-45 anos (42.86%), 41.37% eram analfabetos e apenas 60.92% dos casos tiveram qualquer tipo de assistência médica. Quanto à distribuição dos óbitos, 87.16% estão localizados na Amazônia legal. Quando analisamos as causas associadas, 36% quando a causa básica foi P. falciparum e 48% quando P. vivax eram consideradas causas de óbitos mal definidas, 17.7% e 39.3% estavam relacionadas a doenças do aparelho respiratório e 7.34% e 14.9% foram doenças do aparelho circulatório, respectivamente. As causas associadas que foram significativamente relacionadas a mortalidade por P. falciparum vs P. vivax foram: doenças do aparelho circulatório [OR=0.45 (IC 95%= 0.31-0.65) (p< 0.00001)] e doenças do aparelho respiratório [OR=0.33 (IC 95%= 0.25-0.43 ) (P< <0.0000001)]. A carga de malária é difícil de estimar. Grupos etários jovens e economicamente ativos foram mais afetados. Doenças do aparelho circulatório e respiratório estão associados a desfechos fatais. O diagnóstico precoce, preciso e de alta qualidade da malária é essencial para uma gestão rápida e eficaz da doença e para a vigilância desse agravo e falhas nesse processo podem resultar em morbidade e mortalidade significativas. |