DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO DIFERENCIAL ENTRE HANSENÍASE E LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA EM PACIENTES DE UM HOSPITAL PÚBLICO EM RECIFE-PE |
A Leishmaniose tegumentar americana (LTA) e a hanseníase são doenças infecciosas de grande incidência no mundo, e representa um importante problema de saúde pública. Estas enfermidades possuem várias manifestações clínicas, e acometem principalmente a pele e as mucosas, a hanseníase também atinge nervos periféricos. O diagnóstico precoce é importante, pois poderá levar a completa remissão com o tratamento adequado . Uma das ferramentas para o diagnóstico dessas doenças é a avaliação histopatológica que é essencial para diferenciá-las de outras dermatoses com as mesmas características clínicas. Objetivos: Dada a importância desse diagnóstico diferencial, esse trabalho se propôs a analisar biópsias de pele de pacientes com suspeita de hanseníase e LTA atendidos no serviço de dermatologia de um hospital público de Recife-PE. Trata-se de um estudo de caráter retrospectivo, transversal, descritivo, qualitativo, no qual foram analisadas biópsias de pele de pacientes com suspeita de hanseníase e/ou LTA, atendidos no serviço de dermatologia do Hospital das Clínicas, Recife-PE, no período de janeiro de 2016 a abril de 2018. Um total de 46 pacientes com suspeita de hanseníase e/ou LTA foram atendidos, com idades entre 13 a 90 anos, 22 do sexo feminino e 24 do sexo masculino. Dentre esses pacientes, 25 (54%) tinham suspeita de leishmaniose, sendo 10 (40%) confirmados para Leishmania braziliensis pela PCR e, 12 (26%) confirmados para hanseníase. A análise histopatológica dos casos de hanseníase indeterminada mostrou a presença de leve infiltrado de histiócitos e linfócitos, de localização perianexial e perineural; enquanto que na hanseníase tuberculóide, os macrófagos e histiócitos se diferenciaram em células epitelioides e juntaram-se para formarem granulomas e na hanseníase virchoviana observou-se a presença de macrófagos carregados de bacilos, com citoplasma vacuolar e espumoso devido à degeneração lipídica, linfócitos eram raros. A análise de LTA mostrou a presença de um infiltrado inflamatório polimorfo, com predominância de macrófagos, linfócitos e neutrófilos, reação inflamatória granulomatosa na derme profunda, às vezes acompanhada de necrose, além de padrões de recuperação do tecido por formação de fibrose cicatricial. A análise histopatológica auxiliou na confirmação do diagnóstico de LTA e hanseníase, dentro do amplo espectro de doenças dermatológicas com características clínicas semelhantes. |