COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES DURANTE A INFECÇÃO POR ZIKA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE.
JOSÉ ALFREDO DE SOUSA MOREIRA ^1,2, MONIQUE BARRETO SANTANA ^1,2, ANDREA LORENZO^1,2, CRISTIANE DA CRUZ LAMAS^1,2
1. INC - Instituto Nacional de Cardiologia, 2. INI/FIOCRUZ - Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundacao Oswaldo Cruz
JOSE.MOREIRA@INI.FIOCRUZ.BR

Introdução : O vírus Zika (ZIKV) está associado a elevada morbidade. Complicações cardiovasculares tem sido descritas em indivíduos infectados por ZIKV. Assim, nos propusémos a sistematizar a evidência em relação a associação de doença cardíaca e ZIKV. Método : Três bases de dados eletrônicas foram usadas, sem restrição de linguagem e de tempo, para procurar referências que continham palavras chaves e termos MeSH como ZIKA ou doença cardíaca. Extraímos de cada artigo variáveis como o tamanho amostral, proporção de doença cardíaca nos indivíduos com ZIKV e período da investigação. Incluímos todos os artigos observacionais que reportavam um ou mais casos de manifestações cardiovasculares durante a infecção por ZIKV. Para a estimativa de prevalência, excluímos relatos e séries de casos. Excluímos artigos que descreviam alterações cardíacas por outro vírus que não ZIKV. Um modelo de efeito-aleatório foi aplicado para agregar as estimativas de efeito individual e estimar a prevalência média de alteração cardíaca durante a infecção pelo ZIKV. Homogeneidade entre os estudos inclusos foi testada com o index I ² . Todas as análises estatísticas foram realizadas com o Comprehensive Meta-Analysis (versão 3). Resultado: Cem artigos foram encontrados, contudo apenas 8 (8%) eram elegíveis, correspondendo a um total de 259 pacientes. Os estudos foram realizados de setembro de 2015 a janeiro de 2017, no Brasil ( n =3), Martinica ( n =2), Colômbia ( n =1), Venezuela ( n =1), e Ilhas Virgens Americanas ( n =1). Dois artigos transversais ( N =223) avaliaram a prevalência de doença cardíaca congênita em crianças com exposição in útero ao ZIKV. A idade das crianças quando da avaliação cardíaca variou de 2-376 dias. Na análise agregada, a prevalência média estimada de doença cardíaca congênita foi de 12.2 % (95% IC: 8.5-17.2), I ² = 0%. Seis artigos descreveram alterações cardíacas em indivíduos após exposição horizontal ao ZIKV. A média de idade foi de 44.2 ± 8.6 anos, e as principais manifestações cardíacas foram arritmias não fatais (50%), miocardite (20%), pericardite com ou sem derrame pericárdico associado (20%), e insuficiência cardíaca (10%). Conclusão: O nível de evidência existente para estimar a associação entre doença cardíaca e a infecção por ZIKV é baixo, não sendo possível ainda o desenvolvimento de recomendações. Contudo, as evidências existentes apontam na direção de associação entre doença cardíaca congênita e a infecção por ZIKV no período gestacional.