COMPARAÇÃO ENTRE AS TÉCNICAS DE HIBRIDIZAÇÃO IN SITU, HISTOPATOLOGIA E IMUNO-HISTOQUÍMICA PARA DIAGNÓSTICO DE LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA EM AMOSTRAS DE PELE |
A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma antropozoonose causada por diferentes espécies de protozoário do gênero Leishmania , que causam lesões na pele e/ou mucosas de vias aerodigestivas superiores de humanos e outros mamíferos. O diagnóstico definitivo de LTA é baseado em exames laboratoriais que detectam o parasito na lesão, o que muitas vezes é difícil pela baixa carga parasitária. Nesse contexto, a técnica de hibridização in situ (HIS) tem se mostrado promissora, detectando espécies de Leishmania em tecidos . Este estudo objetiva comparar as técnicas de hibridização in situ usando sonda genérica, histopatologia e imuno-histoquímica para diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana humana em amostras de pele . Foram selecionadas 50 amostras de biopsia de pele obtidas de pacientes atendidos no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI), Fiocruz, no período de 2000 a 2005, nos quais foi possível o diagnóstico de LTA por isolamento em cultura e caracterização de Leishmania braziliensis . As amostras foram fixadas em formol, incluídas em parafina e examinadas pelas técnicas de HIS usando sonda genérica para Leishmania , imuno-histoquímica (IHQ) e histopatologia, para avaliação da sensibilidade dos três métodos, utilizando a cultura parasitológica como padrão ouro. Para avaliação de reações cruzadas pelas técnicas de HIS e IHQ, foram também incluídas amostras adicionais de três pacientes com diagnóstico de micoses cutâneas causadas por Sporothrix spp., Candida albicans e Histoplasma capsulatum . As sensibilidades das técnicas de IHQ, HIS e histopatologia na detecção de formas amastigotas foram de 66%, 54% e 50%, respectivamente. A técnica de HIS não apresentou hibridização cruzada com antígenos fungícos, enquanto a IHQ apresentou reação cruzada com todas as espécies de fungos aqui estudadas. A técnica de HIS apresentou boa sensibilidade na detecção de formas amastigotas e ausência de reação cruzada com espécies de fungo, de modo que o seu emprego é recomendado na rotina diagnóstica do Serviço de Anatomia Patológica do INI, Fiocruz. |