MENINGITE EOSINOFÍLICA: RELATO DE CASO |
A meningite é uma patologia caracterizada por inflamação das meninges, membranas que revestem o sistema nervoso central (SNC), esse processo inflamatório pode ser potencialmente fatal comprometendo órgãos nobres com reduzida taxa de regeneração. A meningite eosinofílica está relacionada à presença de eosinófilos no líquido cefalorraquidiano (LCR), é causada por parasitoses. Neste relato de caso, o paciente E. P. L., 30 anos, sexo masculino, residente e procedente de Maceió, deu entrada no Hospital Escola Doutor Helvio Auto com dor em região dorsal e cervical há cerca de 15 dias, acompanhada de sonolência,cefaleia, febre e vômitos. Esse foi encaminhado do Hospital Geral do Estado no qual foi medicado com dexametasona 4mg e ceftriaxona 2g. Na entrada apresentava-se em regular estado geral, desidratado, sonolento e com sinais meníngeos. O exame de LCR encontrava-se ligeiramente turvo, leucometria de 997/mm3 com eosinofilia (60%), proteínas aumentadas (144 mg/dL, VR= 15-45mg/dL), glicose discretamente diminuída (43,6 mg/dL, VR= 50- 80mg/Dl) , bacterioscopia com ausência de flora bacteriana e pesquisa de fungo negativa. O leucograma apresentou leucocitose (14.800 /mm³) com neutrofilia. Foram realizadas sorologias de HIV e sífilis com resultados negativos. Realizou Tomografia computadorizada de crânio, com resultado sem alterações. Paciente teve dois períodos de internação (26 dias) fazendo uso de dexametasona 4mg, ceftriaxona 2 g, praziquantel 600mg, albendazol 400 mg, prednisona 20 mg, evoluindo com melhora dos sintomas e sendo acompanhado através de outros exames na busca do agente etiológico. O diagnóstico de meningite eosinofílica se baseou nas manifestações clínicas e no resultado quimiocitológico do LCR, que se demonstrou compatível com o tipo de meningite estudado,visto que, na meningite eosinofílica a análise do LCR apresenta-se geralmente com aspecto ligeiramente turvo, aumento de proteína, discreta diminuição da glicose e com eosinofilia maior que 10%. Nesse contexto, pela dificuldade de se obter resultados de sorologias positivos e do isolamento do agente etiológico nas fases iniciais, o diagnóstico de meningite eosinofílica pode ser apenas presuntivo, podendo receber o auxilio da epidemiologia. Este relato de caso nos mostra a importância do exame de LCR que contribuiu no diagnostico e tratamento de uma condição mais frequente em países tropicais, e podendo também relatar sobre esse quadro de meningite atípico. |